英国伦敦皇家自由医院的MarkVan鄄derpump博士在本次会议中，根据国际上的一些大型研究，如英国的Whickham研究、美国的NHANESIII研究等所获得的数据，对老年人的甲状腺功能紊乱问题进行了讨论。

    

    Vanderpump博士指出，目前，人们对甲状腺功能减退的发生是否随着年龄增长而增加存有争议。例如，Whickham研究报告了甲状腺肿大、甲状腺刺激素（TSH）水平升高的发生率，随年龄增加而升高。但是，NHANESIII研究结果显示，TSH水平在健康成人中，并不随年龄的增加而改变，只是亚临床甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的发病率在生命的最后10年呈上升趋势。更详细的测试显示，年龄增长一般与总的甲状腺素水平变化无关。但是，甲状腺素的分泌与清除比率下降，可能影响甲状腺功能减退的老年患者接受外源性甲状腺素治疗的剂量。

    

    许多研究显示，甲状腺疾病的发病率有随年龄增加而增长的倾向。老年人甲状腺功能减退往往表现为心理改变或痴呆，而甲状腺功能亢进对其交感神经系统的影响较小。居住在相对缺碘地区的老年人甲状腺功能亢进的发生率急剧升高。此外，大约15%的新发老年性房颤是由于甲状腺毒症所致。

    

    老年人的亚临床甲状腺疾病的发病率高，表现为TSH降低或升高而甲状腺素水平在正常范围。老年人亚临床甲状腺功能亢进的发病率为4%~10%，其亚临床甲状腺功能减退的发病率为1%~2%。一项对亚临床甲状腺疾病干预研究进行荟萃分析的结果显示，对亚临床甲状腺疾病的干预收效甚微。即便如此，MarkVanderpump博士指出，老年人从亚临床甲状腺功能减退进展到明显甲状腺功能减退的几率很高，这与其最初的TSH水平和存在甲状腺抗体相关。因此，临床医生至少应对亚临床甲状腺功能减退的老年患者进行密切随访。

    

    老年人亚临床甲状腺功能亢进与其房颤发生的增加、左室收缩的改变以及心血管疾病死亡率、骨质丢失率和痴呆发生率的增加有关。有一些研究表明，亚临床甲状腺功能亢进对心血管的影响可通过治疗而逆转。但是，有学者对这些研究进行荟萃分析后得出的结论是：目前对于亚临床甲状腺功能亢进行常规抗甲状腺治疗的证据不足。

    

（转载自《中国医药报》）