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乳房X射线照片利弊-虽研究多年仍纠缠不清 【医业网据路透社2002年9月3日纽约讯】40多岁的女性定期行乳房X射线照片的价值引起了很大争论，但最新研究说，这种做法似乎不能减少乳腺癌的死亡率。这项大规模研究从上个世纪80年代初在加拿大开始，是发表于9月3日的《内科学纪事》杂志(Annals of Internal Medicine)上的两研究之一。 研究负责人、德国海德堡的米勒(Anthony B. Miller)和同事调查了50,430名40-49岁女性，检查了一次乳房和教她们自我检查后，随机分成两组，一组每年行乳房X射线照片，另一组通常只在可疑时才行乳房X射线照片)。结果是，前组女性有105人死亡，后组是108人。两组的侵入性乳腺癌和原发性乳腺癌分别为592、71例和552、29例。“50岁以下女性应熟悉医生乳腺检查、自我检查、诊断性乳房X射线照片和有效的肿瘤治疗这一套内容，而筛查性乳房X射线照片的利益还不确定。而且她们还得考虑假阳性结果的负作用”。休 闲 居 编辑 另一篇研究由波兰奥勒冈卫生和科学大学的亨弗瑞(Linda L. Humphrey)和同事完成。他们综合了8个乳房X射线照片试验和2个自我检查试验的结果，表明经过12年的观察，1224名40-74岁女性需要通过筛查来预防乳腺癌死亡，乳房X射线照片减少了女性的死亡危险；1792名50岁以下女性需要通过筛查来预防乳腺癌死亡，乳房X射线照片也减小了她们的乳癌死亡危险。“尽管这些试验在设计和执行上有缺陷，但要下乳房X射线照片无用的结论证据也不足”。 基于以上结论，美国预防卫生服务特别工作组反复建议女性应每1-2年行一次乳房X射线照片检查，而且该检查很可能对50-69岁的女性也有好处。但该研究补充，尽管这样，女性也得权衡相关的危险，包括”紧张、操作上的、假阳性结果时的费用”。 “将来当所有的研究病人都随访完、所有的分析都结束、所有的专家小组都交流、所有的评论都写完后，我们还是不能确定乳房X射线照片到底对人有多大好处，有多大坏处”，约翰·霍普金斯悉德尼基姆肿瘤中心的古德曼(Steven N. Goodman)在一评论中写道。编辑索科斯(Harold Sox)在另一篇评论中写道，”这种讨论值得密切关注，因为女性要做是否进行筛查的决定，我们的作用是尽我们所能地告诉她们”。 |