退休不久的王师傅在体检中发现血压升高，医生给他开了卡托普利片，用来治疗高血压，并叮嘱他一定要按时服药，不可自行停药或自行加减用药剂量。可王师傅服药一周后出现了阵发性干咳，夜间比白天咳嗽严重，闹得他夜不能眠。老伴儿给他买来止咳药，服用后不见好转，他只好又到医院看病。经过仔细检查和询问病史，医生说干咳可能是服用卡托普利引起的，不妨停服该药，换另一种降压药治疗高血压。果然，王师傅在停止服用卡托普利一周后，就不咳嗽了。

 

    卡托普利为第一代血管紧张素转换酶抑制剂，具有良好的抗高血压作用，但有引起咳嗽的不良反应。它的致咳机理有二：一是能使缓激肽分解代谢减弱，造成缓激肽在血中堆积，作用于支气管，通过迷走神经反射引起支气管收缩痉挛、黏膜充血水肿、分泌增加而致顽固性咳嗽；二是由于这种咳嗽发生于上呼吸道，迷走神经纤维细胞可能起介导作用，也可能与继发咽部刺激性受体的敏感性增加有关。

 

    卡托普利所致咳嗽的不良反应，通常发生于对这种药物敏感的人，不敏感的人不会发生。且与用药量多少无关，有哮喘病者服用该药时更容易发生咳嗽。卡托普利的这种副作用起病隐匿，通常于服药几天之后才发病，表现为干咳，夜间加重，无器质性病变，少数可伴有哮喘。停药后咳嗽会缓解，再服用该药仍会复发。一般不会给病人带来什么危险，但患有心肺疾病者易将疾病导致的咳嗽与药物导致的咳嗽混淆，故服用该药的病人出现咳嗽或原有咳嗽症状加重时，均应想到可能是药物的不良反应。一般停药后两周内，咳嗽会明显减轻或消失。

 

    因此，服用卡托普利的病人应注意自我观察，一旦出现干咳现象时，即应告诉医生，以便换用其他药物进行治疗。药店药师在向顾客推荐该药时，一定要问明以前是否服用过，有没有不良反应出现，提醒顾客该药会出现的副作用；遇到服用卡托普利后出现干咳前来咨询的顾客，应劝其立即停药，或到医院请医生诊治。（作者：刘国应）