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肥胖影响孩子一生 巨大儿的诞生和隐患 休 闲 居 编 辑 目前婴幼儿中肥胖并不少见，孕妇在孕晚期如果营养过度常可分娩出巨大儿，年轻妈妈在哺乳期或幼儿期喂养不当，也可导致婴幼儿肥胖。现分别介绍如下： 1)孕晚期。正常孕妇在妊娠过程中体重可增加10-12千克，其中在怀孕7-9个月时所增加的体重为胎儿重量，每周增加0.35-0.4千克。在这一时期如果营养过度，可使胎儿生长过快，脂肪细胞增殖，结果会生出胖宝宝，一般超过4千克就称为巨大儿。这不仅会增加分娩难度和产科并发症的机会，还大大增加了孩子将来肥胖的可能性。 2)哺乳期。1岁以内小儿生长发育极为迅速，也是脂肪细胞数目增殖的阶段，有些父母怕孩子吃不饱，过早添加米粉和辅食等；或喂奶次数过多，喂奶量过大；或添加过多的糖等，都可能导致婴儿体重增加过快而发胖，食糖过多的胖孩子往往体质很差。 提醒：婴儿在出生后3个月内，如果体重增加达3千克以上，这样的孩子在5-15岁时将明显肥胖。 因此乳儿期我们提倡母乳喂养，要按婴儿所需哺乳，不要强求小儿过量进食，特别要纠正年轻父母盼望宝宝越胖越好的不科学的观念。 3)幼儿园期。一般来说，1-3岁肥胖儿较少，4岁以后肥胖儿童逐渐增加，这主要与挑食偏食等不良饮食习惯、少动的生活方式有一定关系，如过量进食甜食、冰淇淋、饮料、膨化休闲食品、油炸食品等。从目前家庭教育情况来看，幼儿中挑食偏食较为普遍，在0－3岁婴幼儿中肥胖人数正在逐渐增加。 提醒：宝宝肥胖虽然并不是病，但在两个胖宝宝中就有一个宝宝可能发展为童年期肥胖。 都是肥胖惹的祸 正如成人一样，童年期肥胖已经可以出现一些疾病症状： 1、心血管系统方面如高血压、血脂异常、凝血倾向、慢性炎症； 2、在呼吸系统方面可出现睡眠短暂窒息、哮喘以及运动不耐受症； 3、在消化系统方面可能出现胆结石、脂肪肝； 4、在内分泌系统方面可发生糖尿病；女童肥胖常可导致性早熟或女孩多囊卵巢综合症，男童肥胖常可产生性腺机能的减退。 5、引起儿童心理改变，造成缺乏自尊心、沮丧、孤僻或不合群，即医学上讲的“社交退缩症”，也可产生进食紊乱(贪吃)。 提醒：一旦出现这些疾病或症状，后果是很严重的，可能会影响到孩子一辈子的健康和幸福。 有关肥胖的最新资讯 有些父母常常对孩子肥胖掉以轻心，或抱盲目乐观态度，认为出现肥胖的不良后果，可能是几十年以后的事情。医学研究已经发现所谓的胰岛素抵抗综合症，即孩子的血糖浓度可以很高的症状，最早可见于5岁肥胖儿童。在死于外伤的肥胖青少年中，尸检时已发现他们存在动脉硬化的证据。青少年中二型糖尿病以前未被真正认识，现在新出现的患者已逐渐增多，这种情况几乎完全可归因于童年期肥胖的流行。 令人担忧的是一种前糖尿病状态，包括糖耐量和胰岛素抵抗似乎在严重肥胖儿童中高度流行，甚至在正式诊断为糖尿病之前就可看到这种现象。儿童出现二型糖尿病的情况意味着一种不良的发展趋势，这可能造成大血管(心脏病、中风、截肢)和微血管(肾衰、致盲)严重损害的后遗症，目前在上海市已发现在重度肥胖的年轻糖尿病人中，出现白内障失明的病例。肥胖的并发症正悄悄地向我们年轻一代走来。 年轻的父母要注意：健康的宝宝不是胖而是结实，胖的宝宝将来麻烦真不少。请在孕晚期和婴幼儿期给予合理的营养。 常见的疑问 Q1：我已经怀孕8个月，刚开始妊娠反应很大，不爱吃东西，6个月以后胃口大开，吃什么都香，体重明显上升，我担心孩子生出来就会很重，请问我应该注意什么？ A：在妊娠最后3个月内，胎儿的脂肪组织增生开始处于活跃阶段。胎儿皮下脂肪大量蓄积，从20克增至350克，体内深部脂肪则由10克增至80克左右。这个时期孕妇如过度补充营养，会使胎儿过重，而且出生后的婴儿因脂肪细胞增多而容易肥胖。因此在孕晚期，你要限制高糖、高脂肪摄入，但要摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。食量不宜过大，要有所节制，整个妊娠期间，孕妇应控制体重增加在6.5千克之内。孕期除了要注意增加营养和休息外，还必须进行适当的锻炼，如一些体育运动、散步等，要避免吃了睡、睡了吃的不良生活方式，适当锻炼不仅能促进机体新陈代谢，加速血液循环，增强心肺功能，帮助消化及增加全身肌肉力量有助分娩，同时还可防止脂肪过度蓄积，尤其是小腹部和臀部；与此同时也可避免胎儿过重，减少分娩难度。 Q2：我的宝宝出生时就8斤多，胖嘟嘟的，人见人爱。我知道宝宝太胖并不是意味着健康。请问：在婴儿期的喂养中我该注意哪些细节？如何才能使宝宝长得既结实又健康？ A：宝宝出生体重超过4000克就是巨大儿，这样的小孩一定要注意不要喂养得太重，胖对孩子健康无益。在婴儿期你要注意以下几点：1.要提倡母乳喂养，据调查人工喂养较母乳喂养的孩子将来肥胖的可能性大一些，所以母亲要自己哺乳孩子，并尽量延长哺乳天数。2.喂人工配方奶时，要注意定量、定时,每天喝奶总量如果达到700－750毫升，而且小孩体重也达到标准，就不应增加奶量。大一点的孩子一般夜间不再喂奶，如醒了则可喂些温开水。3.添加辅食时间不要太早，要掌握辅食添加顺序及添加总量。4.孩子到7、8月时可以练习爬，再大一些可以练习站立，但不要多抱孩子，让孩子多活动。5.奶中不加糖，少吃甜食。6.父母应学会0～6月及7～12月大的婴儿保健操，帮助宝宝锻炼，有利于宝宝各个系统的正常发育。 Q3：我的宝宝刚刚1岁多，吃饭胃口很好，而且白天要喝两顿奶，半夜还要喝一顿奶，现在体重大大超过了同龄宝宝。我很担心这样下去宝宝会越来越胖。您看如何合理喂养才能使他得到均衡的营养素？ A：宝宝长得太胖主要与进食太多、消耗太少有关。1岁多的孩子应以吃饭为主，早晚再喝两次奶(共400－450毫升)。晚上喝奶不利于孩子牙齿的发育，而且提供能量太多，容易长胖，所以要停止。如果孩子体重较轻，午后睡觉起来可以加一次奶。要经常给孩子测量体重，只要体重在正常范围，就不要多喂。要注意让孩子每天有一定的活动。孩子的饭菜要有荤有素，每天提供牛奶、鸡蛋及水果，要落实食物多样化，按比例吃各食品组的食品，控制糖油的摄入总量，并选择适合孩子体质的食品，按照这些原则来组织孩子一日三餐的平衡膳食，就能提供合理营养，促进宝宝健康成长。 Q4：我的宝宝今年刚3岁，小男孩喜欢吃荤菜，不爱吃蔬菜，贪吃炸鸡翅、炸猪排，还特别喜欢喝可乐、雪碧，现在体重已经22公斤，人家都叫他胖小子，我该怎么办？ A：现在的小胖子以单纯性肥胖居多，遗传基因所致的肥胖不足1%。造成单纯性肥胖的原因主要是吃得多、动得少，以及饮食行为和心理异常所致。3岁男孩22公斤已是重度肥胖。对于你的孩子我的建议如下：1)要纠正挑食偏食的不良饮食习惯。要减少荤菜的摄入量，控制油炸食品和含糖饮料的摄入，以减少热量摄取。2)父母要加强孩子的饮食和生活管理。不要给孩子购买过多高能量食品，如果已购买的话也要放在孩子拿不到的地方，不能在家里敞开供应充气饮料，父母要控制其摄入的总量。家庭中要少提供油炸食品，可以多吃家禽和鱼类来代替猪肉。3)要督促孩子少坐多动，经常带孩子到户外进行活动，既可控制体重，又可增进亲子感情。4)要增加蔬菜和水果的摄入量。5)要控制孩子看电视的时间，看电视的时候要少提供休闲食品和零食。 Q5：我的女儿2岁多，不爱吃菜，只喜欢吃甜食，牛奶要加糖，稀饭要加糖，她的体重也不轻，可就是肉很松，抵抗力差，经常要生病。这是什么原因呢？ A：有时我们把爱吃糖的孩子称之为糖孩子，他们的肉很松，一点也不结实，免疫功能差，抵抗力低，常常容易生病。爱吃糖的孩子体重不一定轻，因为糖可以提供充足的热量，但从营养角度看，糖提供的是虚卡路里，不能提供维生素和矿物质之类的营养素。膳食中的三大物质如蛋白质、脂肪及碳水化合物，不仅提供热量，还提供许多营养素，如必需氨基酸、多不饱和脂肪酸等，膳食中还含有大量维生素和矿物质。因此不吃菜只吃糖粥、糖果、冰淇淋等会造成维生素和矿物质的缺乏，如维生素A、C、铁、锌，也会引起蛋白质摄入不足而影响生长发育。吃糖还会影响食欲，而且助长孩子养成挑食偏食的不良饮食习惯。 作者系上海市儿童医院营养研究室医师 采编自《为了孩子》 |