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肥胖人该如何用药？ 长期从事临床工作的医生，大多都懂得这样一个事实：同一种药物，所用的剂量也相同，却在不同的人身上产生不同的反应，这种差异被称为个体差异。个体差异不仅影响药物作用的量，也影响药物作用的质。性别、年龄、体重、生活环境的不同，都会影响药物的作用 。 我们所使用药物的常用量，通常适用于体重40～60kg的人，过重过轻都要适当加减。因为药物在体内作用的质和量的变化以血中浓度为依据，体重大血液量多，体重小血液量也少，要达到一定的血药有效浓度，用药剂量就应根据体重的大小来增减。儿科用药就是按公斤体重计算的。实际上，根据身体体表面积来计算剂量比按体重计算剂量更为合理。肥胖病人的脂肪含量较多，而血液并不一定都很多，这一点就是一个值得注意的问题。随着病人肥胖程度的增加，其体表面积亦增大，在伴有水肿的时候，用同量药物在肥胖人身上所表现出来的作用就不会一样。况且，尽管都是胖子，而其体质类型(如过敏体质、胸腺淋巴体质、神经体质等)不同，也会产生不同的结果。休 闲 居 编 辑 对肥胖人施行手术，尤其是手术麻醉要吸入麻醉剂时，会因肥胖者体内大量的脂肪组织容易吸附许多麻醉剂，而容易造成吸入麻醉剂过多的情况，使一些人在手术后的清醒时间延长。有些麻醉药物还可产生肠胀气，很容易发生疝气。肥胖者过多的脂肪在手术中，脂肪滴块进入组织，有时还会发生脂肪栓塞。重度肥胖人的通气不良，在用安眠药常规剂量时，也会更加深睡，或不产生药物反应而变得难眠。肥胖妇女常有月经减少或闭经。用黄体酮、雌激素药物治疗月经病，月经病没治好，体重却增加明显，而减轻体重，即使不用药物也能使月经来潮。此种情况用中药治疗比较妥当。 此外，还应注意是否对于某药有高敏性、耐受性和毒性反应的问题。对一般人用药应注意的问题，对肥胖人也同样需要注意。 |