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骨折的救治 骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位。断肢摆直，这一定很痛，如果伤员已经昏迷，可以直接完成。 休 闲 居 编 辑 内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。 受到从外部来的强烈冲击所引起的骨骼关节及腱的伤害，外行人是不容易判断究竟是哪一部分遭到破坏。这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。严重的骨折也会因休克而引起脑盆血及呕吐。无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项。 第一、不可搬动伤患。因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。 第二、根据同理，要把患部抬高。 第三、进一步冷敷患部也很重要。 以上三点是处理初期伤患的三原则。 万一，非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。这时可利用木板及绷带(具有弹性的)来包扎，其实从外表上一看就知道有变化，例如：手脚已朝着不自然的方向弯曲或一方的手臂和脚过长或过短等不协调情形，外行人绝不可以自己之意思修复，因为这样做很可能会让病情恶化。 如果折断的骨骼刺破皮肤而露出外面时(复杂骨折)，就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。因此，需要用清洁的布包扎患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。 症状: ○疼痛难忍○即使外施轻微压力，也会一触即痛。 ○肿胀(内出血进入组织中)，随后出现青紫斑或失去血色。 ○变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比。 ○移动伤肢，伤员会痛苦大叫(检查时也不要轻易移动伤肢)比较一下相互对称的双肢。 减缓伤痛: 如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。 比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以固定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料——滑雪杖、枝条、船篙、浮木、折叠的报纸等等。 固定: 固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。 按时检查双肢的血液循环是否通畅。 至于悬吊材料，三角形绷带十分理想——布料、腰带等在紧急时也可使用。不用用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。 a. 肘部以下骨折 用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动，手臂抬高可以避免严重肿胀。 b. 肘部骨折 肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上擘摆。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。 如果断肘僵直，别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。 c. 上臂骨折 从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。 d. 肩胛骨骨折 用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。 e. 锁骨骨折 方法同上。 f. 髋部或大腿骨折 下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。 将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部于足踝位，用绷绳捆扎固定。 如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想)，伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。 g. 膝部骨折 如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。 如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。 h. 小腿骨折 从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。(见“髋部骨折”) i. 足部或踝部骨折 通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用，伤员足部不能负重。 j. 骨盆骨折 表现有腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上(担架、门板或桌面等等)。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。 或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑孔固定，用两根更长的绷带扎骨盆部。 k. 颅骨骨折 症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来——否则会压迫大脑皮层。 仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。 l. 脊椎骨折 如果伤员颈背部疼痛，而且下肢失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧，用适合的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。 m. 颈椎骨折 怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。 将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。 硬领可用卷起的报纸、折叠的毛巾、车库垫等材料做成。宽约10-14厘米——从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些，围住颈部，用布带或鞋带系好。 |