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微小浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测因素被发现 科学家对大量微小浸润性乳腺癌患者进行分析后发现了预测ANLM的四个因素，但该因素无法鉴别低危人群。在Strang-Cornell乳腺研究中心和纽约Presbyterian-Cornell 医疗中心，Michael Osborne医生及其同事发现肿瘤越大，患者年龄越小，组织学分级越差以及存在淋巴和血管侵害，可预测淋巴结转移，有助于调整化疗方案。 休闲居 编 辑 研究人员称，由于报道的ANLM报道率存在显著差异，因此对于微小浸润性乳腺癌患者是否进行淋巴结清扫仍然存在争论。据发表在7月出版的美国军医学院学报（Journal of the American College of Surgeons）上的文章称，该实验中的919名患者选自于“一个前瞻性数据库”。研究人员首先对年龄、种族、肿瘤大小、损害可触知性、组织类型与分级、淋巴侵害和雌激素和黄体激素受体状态等多因素进行研究，然后利用多元逻辑回归分析独立作用的预测因素，结果发现四种因素具有明显的预测作用。 Osborne 医生及其同事发现，与50岁以下患者比较，50岁以上的患者可能出现ANLM的比值比(odds ratio)为0.61。经过多元分析证实肿瘤越大和分级越差同样可以作为ANLM高危因素，发生ANLM的比值比分别为3.58和2.45。尽管缺乏足够的进行多元分析的数据，但淋巴和血管侵害同样可作为预测因素，比值比为5.52。 研究人员使用这些数据检查低危人群，结果发现，即使是在50岁以上，肿瘤小（< 5mm），组织学高分化，无淋巴和血管侵害的患者中，仍然有13%可以出现ALNM。 根据此研究结果及其他文献结果，研究人员认为对微小肿瘤患者行淋巴结清扫没有任何意义，完全可以利用最近进行的术中淋巴结定位和活检取代该传统术式。尽管已经发现预测腋窝淋巴结转移患者处于高危状态的因素，但研究人员认为，“在本研究中，对于患者是否具有ALNM低危性，我们尚不能作出判断。” |