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美英乳腺癌死亡率下降 领导这一实验的牛津大学流行病学家Richard Peto教授指出，导致这一现象的最直接原因是药物-他莫昔芬，全球约有一百万妇女服用。在对迄今为止收集到的癌症治疗方面的大量数据分析后指出，在各种类型的癌症治疗方面首次发现乳腺癌死亡率下降如此迅速。 休 闲居编 辑 “尽管导致目前这一状况有很多原因，但我认为关键是他莫昔芬”，Peto说。他补充道，因为这种下降如此迅速，因此很难同致病原因的变化联系起来。 选择美国和英国进行研究主要是它们拥有最新最详细的统计数据，而且他们是最先使用他莫昔芬的国家。 得克萨斯州Baylor大学乳腺中心主任Kent Osborne博士指出，对其它西方国家进行分析也会发现它们早已出现了同样的趋势。Osborne同意Peto的观点，即八十年代开始流行的乳腺癌检诊由于使用时间还不够长，因此不会导致死亡率有如此大幅度的下降。Peto认为一旦乳腺癌检诊的好处显示出来，其它一些国家开始大规模使用他莫昔芬，死亡率还会继续下降。 研究发现英国乳腺癌死亡率同八十年代后半期相比，今年将下降30%，当时化疗和他莫昔芬还没有被广泛应用。这说明今年将有13,000名乳腺癌患者死亡，而八十年代后期的数字是17,000人。 美国今年将有40,000名乳腺癌患者死亡，估计死亡率降低20%。如果治疗手段还处在1989年以前的水平的话，今年将有50,000名患者死亡。英国略微领先于美国可能由于它是他莫昔芬的发源地，而且也是最先使用地。 乳腺癌是一种比较棘手的疾病，因为即使在肿瘤切除后，其残余依然存在并在几年后复发。 手术后通常有三种主要治疗方法。放疗是针对潜伏在乳房或乳房周围的癌症残余组织；化疗即使用杀死细胞药物的鸡尾酒疗法；最后一种是他莫昔芬和其它阻止为肿瘤提供营养的激素的激素药物。 在对目前收集到的关于癌症治疗方面的大量的数据进行分析后，Peto指出，他莫昔芬能拦截六分之一的乳腺癌复发，并且使复发率减少三分之一，还能使另一侧乳房新肿瘤形成的危险减少一半。 尽管他莫昔芬能够用来对付癌症，但它会导致子宫癌和引起肺部血凝块。但是研究发现，使用他莫昔芬如果超过5年，则其利弊之比为三十比一。 对于每1,000名服用他莫昔芬者，它能使乳腺癌死亡人数减少80人，子宫癌死亡人数增加2人，肺部凝血死亡人数增加1人。对于年轻女性来说，化疗和他莫昔芬疗效相同。但对于中年人，其疗效只有他莫昔芬的约三分之一。两种方法一同使用时，患者的生存机率更高。 放疗是最古老的治疗方法，能阻止约三分之二的乳腺癌复发，但只会使总死亡率下降1%。尽管它能很好地清除乳房中的残余肿瘤组织，但是也会提高心肌梗塞和中风的发病危险。 总之，从八十年代后期以来，放疗已使乳腺癌死亡率减少了5%，但是却使因其它原因致死的比率提高了4%。 伦敦皇家癌症研究基金会数学、统计学和流行病学教授Jack Cuzick指出，这种放疗带来的效果肯定无法用来解释这种下降的趋势。该基金会为研究提供了赞助。肺癌死亡率也有所下降，主要是由于戒烟引起的。子宫颈癌的死亡率的下降则主要得益于早期发现。 治疗方法的改进已经导致一些罕见癌症存活率的提高，如霍奇金病(Hodgkins disease)和儿童白血病，没有任何一种其它类型的癌症象乳腺癌一样如此受益。约三分之二可预防的乳腺癌死亡者年龄都在20-69岁。 |