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董大夫肛肠科信箱：典型病例 1、肛周脓肿应早期手术引流 吴某某、男、50岁、江西某县干部，因肛门内间歇性痛疼、排便困难、发热，于当地诊为痔疮、肛管炎。经栓剂及静点抗菌素治疗三月无效。指诊检查于直肠右侧壁触及乒乓球大小包块，有压痛，不活动，体温38，5C，白细胞计数11000/立方毫米。诊为直肠周围脓肿。局麻下经肛周行切开引流术，术后伤口换药，两周后行肛瘘根治手术。高位直肠周围脓肿，不易诊断，在病因不明的情况下，一味使用抗菌素，易延误病情，应明确诊断及早引流，经防止形成复杂肛瘘。休 闲 居 编 辑 2、切勿有病乱投医 彭某、女、42岁、工人、因患混合痔于某专科门诊做外用中药治疗，四天后排便出血，痛疼难忍。急诊检查，肛门环状水肿，局部出现坏死溃疡出血。局麻，行痔结扎根治手术，术后20天痊愈。经查，所谓中药治疗，系用强腐蚀剂涂抹，采用此种不科学的治疗手段所引起的并发症不但延误病情，而且增加患难与共者痛苦。并有不同程度的遗症，患者就医时，宜慎重。 3、出现便血不可轻视，高度警惕直肠癌 丁某某、男、43岁、农民。 间歇性便血，肛门下坠感半年。于当地医院诊为痢疾，痔疮出血。药物治疗无效。来诊经指诊及直肠镜检查，距肛门8公分处发现半环状肿物，病理检查结果为直肠腺癌。手术切除，应用直肠吻合器低位保肛成功。术后二十天痊愈出院，随访5年，无复发及转移。直肠癌在我国发病率逐年升高，既往有肠息肉、溃疡性结肠炎及子宫癌、消化道癌病史、家族史者，属本病高危险人群，应注意有症状及时性检查及定期预防性检查。 |