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糖尿病是肝癌术后肝脏失代偿的因素 中国台湾学者报道，具有糖尿病(DM)或肿瘤较大的肝细胞癌(HCC)患者，其发生术后肝脏失代偿的危险性显著升高。 台湾台北国立阳明大学医学院的Teh-Ia Huo博士指出，肝细胞癌(HCC)患者经常因同时存在的肝硬化而发生糖尿病(DM)。为此，研究人员评价了HCC患者进行手术切除后，DM对肝脏再生能力的长期影响。休 闲 居 编 辑 研究人员回顾性研究245例进行切除术、肝功能维持良好的HCC患者(210例男性；年龄：61±13岁)。其中40例(16%)患者具有糖尿病并通过降糖药控制血糖。然后利用Child-Pugh评分系统评价术后肝脏再生能力。研究终点为出现肝脏失代偿，将其定义为Child-Pugh评分持续增加2分以上或肿瘤复发。 结果发现，在平均27±18个月(范围：3-75个月)的随访期内，75例(31%)患者发生肝脏失代偿。 单变量分析显示，DM(p=0.001)、肿瘤大(>3cm)(p=0.044)和年龄>65岁(p=0.058)是与肝脏失代偿相关的因素。多变量Cox回归模型分析证实，DM(相对危险度[RR]=2.3，95%CI=1.4-3.7，p=0.001)和肿瘤大小>3cm(RR=1.7，95%CI=1.1-2.7，p=0.046)是与肝脏失代偿相关的独立预测指标。 研究人员指出，糖尿病与非糖尿病患者发生肝脏失代偿的3年和5年累积率分别为53%和64%、27%和50%，肿瘤小(≤3cm)与肿瘤大(>3cm)的患者发生肝脏失代偿的3年和5年累积率分别为24%和41%、38%和60%。 Huo博士认为，具有DM或肿瘤大的HCC患者发生术后肝脏失代偿的累积危险性升高。 |