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丙肝患者成功进行干扰素治疗后的长期随访 采用干扰素α-2b（IFN-α-2b）及早治疗急性丙肝，能够使几乎全部患者不发生慢性丙肝。迄今为止，尚无资料探讨急性丙肝患者进行干扰素（IFN）治疗的长期预后。 德国汉诺威医学院的Heiner Wedemeyer博士及其同事对31例成功接受干扰素治疗的急性丙肝患者进行平均135周（52-224周）的随访，评价了他们的临床、病毒学、免疫学长期预后。休 闲 居 编 辑 无患者出现肝病的临床表现。除1例患者外，其余患者的丙氨酸转氨酶（ALT）水平均正常。即使采用高敏感性转录介导扩增（TMA）法（界值：5-10 IU/mL）进行检测，血清丙肝病毒（HCV）RNA在全部随访期内也均呈阴性。而且，进行检测的15例患者均未在外周血单个核细胞（PBMC）内发现HCV RNA。采用SF-36问卷评价患者的全部生活质量评分时，发现与德国参考对照人群无差异。利用体外干扰素γ（IFN-γ）ELISPOT分析法检测发现，仅有35%的患者具有HCV特异性CD4+辅助性T细胞反应，而5例HLA-A2阳性患者中的4例具有HCV特异性CD8+T细胞应答。在治疗期间与治疗后，全部患者的抗HCV抗体水平均显著降低。 Wedemeyer博士等总结认为，有症状的急性丙肝患者及早采用IFN-α-2b治疗，能够引起长期的病毒学、生物化学、临床应答。抗HCV体液免疫减弱与HCV特异性CD8+（不是CD4+）T细胞的出现，显示了能够被IFN治疗显著改变的T细胞和B细胞对HCV记忆的复杂性。 |