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心肌梗塞概述 心肌梗塞（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 〔发病情况〕 本病在欧美国家常见。WＨＯ报告１９８６～１９８８年３５个国家每１０万人口急性心肌梗塞年死亡率以瑞典、爱尔兰、挪威、芬兰、英国最高，男性分别为２５３．４、２３６．２、２３４．７、２３０．０、２２９．２，女性分别为１５４．７、１４３．６、１４４．６、１４８．０、１７１．３。美国居中男、女性分别为１１８．３和９０．７。我国和韩国居末二位，男性分别为１５．0和５．３，女性分别为１１．７和３．４。美国随访２６年的资料显示，３５～８４岁人群中本病年发病率男性为７１‰，女性为２２‰。其中５５～６４岁组男女性分别为９１‰和２５‰，６５～７４岁组分别为１１９‰和５１‰，７５～８４岁组分别为１６８‰和９０‰。每年约有８０万人发生心肌梗塞，４５万人再梗塞。本病在我国过去极少见，近年逐渐增多，据北京、上海、哈尔滨、广州、河北、辽宁、黑龙江等地７０和８０年代的资料，年发病率为０．２‰～０．6‰，其中城市高于农村，各地相比较以华北地区尤其是北京、天津两市最高。北京地区１６所大中型医院每年收住院的急性心肌梗塞病例，自１９７２年开始逐年增多，１９７９～１９８０年达到高峰，１９８1年后有所下降，１９８４年起又上升，１９９１年（１４９２例）病例数为１９７２年（６０４例）的２．４７倍。上海１０所大医院自１９７０年以来急性心肌梗塞住院病人也逐年增多，１９７９～１９８１年达到高峰，１９８２年后有所下降，１９８５年后又上升，１９８９年（３００例）病例数为１９７０年（７８例）的３．８４倍。 本病男性多于女性，国内资料比例在１．９∶１至５∶１之间。患病年龄在４０岁以上者占８７％～９６．５％。女性发病较男性晚１０年，男性患病的高峰年龄为５１～６０岁，女性则为6１～７０岁，随年龄增长男女比例的差别逐渐缩小。６０％～８９％的病人伴有或在发病前有高血压，近半数的病人以往有心绞痛。吸烟、肥胖、糖尿病、和缺少体力活动者，较易患病。本病在春、冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关。发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病；部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后。此外，休克、出血与心动过速，用力大便亦可诱发。 |