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哪些药物易引起关节炎 众所周知，糖皮质激素是一类能够抗炎、抗病毒、抗休克及抗免疫作用的“多功能”药物，在临床上应用很广，发挥了很大的作用。但是，大剂量或长时期应用考的松等激素后，会引起骨质疏松或骨的无菌性坏死而出现关节痛；不仅如此，它还能明显降低机体抵抗力而诱发化脓性关节炎。在关节腔内注射考的松，看来无关“大局”，但如果反复注射，可以直接损害关节的滑膜而引起关节炎，或者因注射时消毒不严而出现化脓性关节炎。泼尼松(强的松)、地塞米松等激素类药在治疗类风湿关节炎中，起着不小的作用，但当减量过快或突然停药时，可出现“反跳”现象，使已经消失的关节肿痛又会出现，或病情再度加重。 利尿药双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻嗪、醋氮酰胺、呋塞米(速尿)、利尿酸钠；抗风湿药乙酰水杨酸、羟布宗(保泰松)；降血脂药安妥明、烟酸；抗痨药异烟肼、环丝氨酸、吡嗪酰胺；抗生素青霉素、红霉素、氯霉素；其他如肾上腺素、胰岛素、左旋多巴等，在治疗相应的疾病中“战功赫赫”，但它们可影响体内的尿酸从肾脏排泄，从而使血中尿酸的含量增高，在这种情况下，就有可能在组织中出现尿酸盐结晶，如果尿酸盐结晶沉积于关节中，则可诱发痛风性关节炎，进而出现路拇趾关节、指、腕、膝、踝关节红肿、疼痛等现象。 部分病人在应用抗高血压药肼屈嗪(肼苯哒嗪)、甲基多巴、利舍平(利血平)，抗痨药异烟肼、抗心律失常药普鲁卡因酰胺、吲哚洛尔(心得静)，抗生素青霉素、四环素、链霉素、灰黄霉素以及磺胺药、羟布宗(保秦松)等药物后的2周至6年内，可出现类似系统性红斑狼疮的临床表现和实验室的异常，如关节痛、关节炎、发热、皮疹、疲乏、心包炎、贫血、白细胞和血小板减少、血沉增快、抗核抗体阳性、类风湿因子阳性，有时能找到狼疮细胞等。其中有70％发生关节痛和关节炎，此类关节炎为多发性、对称性，一般为游走性。以手的近端指间关节常见，男女发病率相近，以40岁以上为多。据国外统计，服用普鲁卡因酰胺的病人有30％产生上述症状，服肼屈嗪(肼苯哒嗪)者，发生率为10％。 停用上述药物时，症状能迅速好转，但抗核抗体、类风湿因子阳性等可持续数日甚至数年。休 闲 居 编 辑 被某些人误认为补药的丙种球蛋白和胎盘球蛋白，注射后可能会出现过敏性关节痛。输血也可以出现多种反应，如关节酸痛不适就是其表现之一。破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病血清、白喉、伤寒疫苗等生物制品，均为异体蛋白，它能成为抗原物质而引起过敏反应，发生血清病而出现关节痛、肌肉痛、发热、荨麻疹等症状。关节痛多数在用药后1—4天出现，常持续一周而消失。 青霉素在临床应用极为广泛，为保护人类的健康立下了不朽功勋。但其最大缺点是会引起多种过敏反应，从出现皮疹、嗜酸粒细胞增高，直至严重威胁病人生命的过敏性休克。在这一系列的过敏反应中，也有关节疼痛的表现，少数病人会出现关节肿胀和轻度积液，多数为手指关节。当其他药物引起过敏时，也可以出现关节痛。药物所引起的这些过敏性关节痛或关节炎，在停用该药时即能消失。 在服用抗凝血药物时，少数病人会出现关节出血，从而使关节肿胀、疼痛。 氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸等喹诺酮类药物，因具有杀菌快，口服吸收好的特点，倍受青睐。但也因一些副作用而不尽人意：它们不但能影响儿童软骨发育，使儿童生长受到抑制，而且能发生关节病。据最近国外报道，这类药物也使少数成人出现关节病。 应用异烟肼时，还能诱发一种“肩手综合征”，它以男性40—50岁者发病较多。往往同时发生在双侧肢体，以累及近端指间关节为多，少数可涉及髋、膝、趾关节。临床可分为急性和慢性两类。急性时病人一般情况较差、关节周围呈水肿、疼痛，运动常受到限制，并有自发性疼痛，且在夜间加重，病变肢体苍白或发紫、多汗及感觉异常。有的局部肌腱增厚，有压痛。在手的内侧能找到无痛性结节，这时病人可同时有食欲减退、腹胀等消化道症状。受累关节的X片可看到骨质呈片状萎缩性改变。慢性者主要表现为局部纤维化。一旦出现该综合征，应立即停药或减小剂量，并采取综合治疗，服用大剂量维生紊B6和烟酰胺等。 |