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中药也可以造成肾损害 中药是我国传统医学的重要组成部分，有着广泛的群众基础和应用范围。但长期以来，在中药应用中有着一种认识上的误区——即认为中药是无毒、无副作用的，尤其是中草药，系来源于天然植物，更是绝对无毒和安全的。而事实上，不仅我国早就有对中药毒性的阐述，近年来不断增多的有关中药不良反应的报道，更使得这一问题变得令人注目。由于肾脏是人体主要的排毒器官，其特殊的解剖和功能特点决定了肾脏易于产生药物的毒性反应。现仅对中药的肾脏损害作一初步的概述。具有肾毒性的中药 国内报道具有肾毒性的中药种类较多，比较常见的有：雷公藤、山慈姑、木通、马桑果、丢了棒、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹、胖大海等。其中，以雷公藤引起的肾损害为最多，其次有木通及一些中成药制剂。中药肾损害的临床表现 中药肾脏损害的临床表现多种多样，但表现为肾功能衰竭者为多。按病情进展快慢区分，可分为急性肾功能衰竭和渐进性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭多在服用中药后较短时间内(一般为一两天至数周)发生，常有明显的胃肠道症状。很快出现氮质血症、少尿、甚至无尿。但也有部分患者无尿量减少。病理表现为急性肾小管坏死，也可为急性间质性肾炎，预后一般较好，及时停药并给予支持对症治疗常可恢复。但也有少数重症者死亡。渐进性肾功能衰竭起病可以表现为类似急性肾功能衰竭，但多数起病缓慢且隐匿，病变均呈进行性发展，往往数月至数年内进入终末期肾功能衰竭。病理多表现为肾小管间质纤维化。病变较难逆转。 此外，中药肾损害还可以表现为肾小管疾病，如肾小管酸中毒、Fanconi综合征及尿崩症等。少数患者还可以表现为肾小球肾炎。导致中药肾损害的因素 中草药的植物学种属是导致其肾损害的基本因素，它决定了某种中草药是否具有导致肾脏损害的潜在可能。其他一些因素，包括炮制方法、配伍、剂型、煎制方法、服用方法、剂量及个体差异均可影响中药对肾脏的毒性作用。通过分析中药导致肾损害的病例发现，过量服用导致的肾损害占了相当大的比例(89.68％)；相信游医偏方和无医嘱擅自服用也占了较大的比例(33.33％)。此外，某些中草药命名的不规范性也具有潜在的导致肾损害的可能。 综上所述，同西药一样，中药也可以引起肾损害，其主要表现为肾功能衰竭。导致中药肾损害的主要原因是过量服用、擅自服用等一些不规范使用的原因。因此，加强对规范使用中药的教育和宣传，具有十分重要的现实意义。 |