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北京协和医院早期发现胰腺癌研究有成果 近年来，全球胰腺癌发病率逐年上升。我国胰腺癌发病率在20年内增加了4倍。胰腺癌缺乏特征性临床表现，恶性程度高，易转移，多年来国内外在诊断方面均无突破。3/4病人在就诊时已属晚期，5年生存率不足5%。如能在早期诊治，5年生存率可达20%～50%。因此研究新的筛选和诊断手段，提高早期发现率是征服胰腺癌的关键。 休 闲 居 编辑 在卫生部直属(管)单位临床学科重点项目专项资金的支持下，从1997年开始，该科以陆星华教授为首的课题组对胰腺癌的早期诊断进行了全面深入的探索。研究发现，经十二指肠胰胆管造影具有最高的诊断敏感性和准确性；胰腺癌的多种癌基因或抑癌基因及蛋白的异常现象非常突出。在K－ras、p53、p16中有两种以上基因异常约占18%～47%，而慢性胰腺炎没有这种现象；通过改良粪便DNA提取方法，可获得明显高于国外文献报道的PCR扩增成功率。在此基础上，联合应用粪便K－ras突变和p53突变检测，诊断胰腺癌的敏感性可达93.2%，若以上述两项检测之一种与肿瘤标记物CA19－9联合试验，则诊断特异性可达85%～100%；经手术和病理证实的T1期(肿瘤局限在胰腺内，尚无淋巴结转移)患者的胰液和粪便K－ras突变率及p53突变率与T2期以上患者的类似。综合上述研究，他们得出结论，联合粪便K－ras、p53突变检测和CA19－9试验，有可能在早期发现胰腺癌。 据悉，有关专家将在下一步开展对胰腺癌高危人群(年龄在45岁以上，新发糖尿病、慢性胰腺炎、吸烟、有肿瘤家族史)的流行病学调查和随访，以验证他们推出的筛查方法，同时试图了解胰腺癌发生发展的规律。 |