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硝普钠为什么能用于治疗心力衰竭？ 硝普钠（Sodium nitroprusside）为一能特异性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂。其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力，增加心输出量，扩张静脉，以减少回心血量，从而改善心功能。硝普钠常见的副作用为低血压，突然停药后有血压反跳。此外，如长期、大量使用时可出现氰化物和硫氰酸盐中毒，中毒反应包括恶心、呕吐、上腹部不适、厌食、疲乏无力、肌肉痉挛、惊厥、意识混乱、嗜睡；对治疗前就有肺部非通气面积大和早已存在严重缺氧的病人，硝普钠可增加非通气部位的肺组织灌注，从而加重缺氧；也可以引起甲状腺功能减退。为减少以上副作用的发生，应用硝普钠时应注意以下几点： （1）硝普钠对光敏感，输液时应避免光照。最好将黑纸或黑布包裹输液瓶及输液管，以免变质失效，静滴前需临时配制，超过6小时应废弃另配。 休 闲 居 编 辑 （2）应用时宜从小剂量开始，最好先调整液体的恰当滴速，然后再加入药物，可根据病情及治疗反应逐渐增加用量，尤其在无血流动力学监测时更应如此，以免血压剧降，产生不良后果。停药时宜逐渐减量，最好加口服血管扩张剂，以免发生反跳现象。 （3）治疗时，有条件应持续监测动脉血压和肺毛细血管楔嵌压，尤其对治疗前动脉收缩压已低于12．6-13．3干帕（95-100毫米汞柱）者，更应严密监测，以使血压不低于12．o／8．o干帕（90／60毫米汞柱）。若心衰病人的动脉血压不低，无需创伤性血流动力学监测，只要严密观察血压及脉搏变化，随时调整滴速即可。 （4）若在肺毛细血管楔嵌压下降及心输出量增加前，发现动脉血压显著下降者，则应停止治疗。通常在家中，由于条件限制，不应应用此药，除非急救医护人员到场，有设备及器械。 |