法国卫生应急体系的经验与不足
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发布时间:2004-07-27 07:02:39
新华社信息巴黎8月26日电 一两百年前,黑死病、天花等肆虐欧洲人口稠密的城市,甚至蔓延到乡村,让欧洲人吃尽了苦头。接连的瘟疫等大规模灾难性卫生事件,迫使欧洲国家不断总结教训,发展出一套行之有效的应急体系。法国的紧急卫生事件应急体系在不断摸索中建立和发展,其中有不少值得借鉴的经验和教训。 两个强制性法律措施 法国的国家传染病防治体系是建立在“强制申报”、“死亡统计”、“国家传染病防治中心”和“监测网络”基础之上的。其措施以预防为主,因而近百年来该国一直未出现传染病大规模流行。 法国有两个强制性法律措施,即“强制申报”和“死亡统计”。为预防传染病流行、随时分析疾病的变化并及时采取相应对策,法国法律规定,世界上100多种传染病中,有26种是必须在法国申报的,且该数字随着情况变化而改变。负责申报的人员是:医院的医生和医学生物分析实验室的分析师、各省卫生机构的公共卫生监察医生和卫生部法国卫生警戒所的流行病专家等。最终,法国卫生警戒所专家负责对高发性、有潜在流行可能的疾病定期进行分析、总结,以通报全国。 法国目前已经建立了37个国家传染病防治中心,负责监测和申报传染病相关情况。其职能是:鉴定传染病源、寻找治疗方法、观察疫情变化、及时向卫生部通报对公共健康有影响的所有情况及提出预防疾病传染的措施。对那些不属于必须申报疾病系列的传染病,法国建立了以实验室和医院为基础的监测体系,目的是了解这些疾病的变化趋势,掌握其流行特征。此外,为加强医院的消毒工作、避免病人在医院染病,还专门成立了医院交叉感染调查和监测网络。 立法保障机制 从世界范围看,在应对突发灾害时,国家立法起着重要作用。为严格规范在紧急情况下政府对紧急权力的行使,法国在宪法中规定了紧急状态制度,给政府的行政紧急权力划定明确的宪法界限,详细规范在紧急状态时政府与公民间的关系,以保障政府在紧急状态下充分、有效行使行政紧急权力,同时又对这一权力加以限制,以保障公民不因紧急事件的发生而使一些基本宪法权利遭到侵害。 法国《紧急状态法》规定部长会议宣布紧急状态,内政部长可命令关闭紧急状态区域的剧场、酒店和公共场所,还规定了军事法庭受理有关的重罪或轻罪案件。 在非典时期,法国卫生部及时作出对非典患者及非典疑似患者实施强制住院决定。据称,卫生部作出这一决定的原因除专家建议外,还由于一位从非典疫区回来的非典疑似患者未经允许擅自出院。卫生部认为,这位患者的做法是对全法国公民的不负责任。在特殊情况下,必须采取坚决果断的措施,防止病毒在社会上广泛蔓延。为此,法国卫生部建议行政法院制定相关法律,对违反规定者依法惩处。 计划和模拟演练相结合 在建立预防与准备体制的同时,法国国家决策机构和具体负责部门还拟定了详细的应急计划,用于指导在生化恐怖袭击发生时的具体行动。 例如,法国制定了名为“BIOTOX”的生物危机计划。根据此计划,如遭受天花病毒袭击,政府将根据预防、预警、爆发和流行四个阶段,分别对不同人群进行疫苗接种,以最有效控制病毒的传播。 为使所制定的行动计划能更全面有效地实施,法国还同其他一些欧洲国家进行针对生化危机的演习,以测试政府部门的反应能力,同时进一步提高专业人员和公众的应对能力。2002年10月27日,来自法国、奥地利、西班牙、希腊、意大利及瑞典的800多名救援人员在法国南部举行了代号为“欧洲防毒2002”的联合反生化恐怖演习。法国在演习中启动了紧急应对系统,同时要求欧盟民防机制开始正式运作。演习既测试了法国各级机构的紧急救援组织能力,也检验了欧盟在其成员国受到生化攻击时提供紧急支援的能力。 应对突发卫生事件的主要措施 在应对突发卫生事件时,法国政府主要采取下列措施:首先,公布相关信息。一旦有公共卫生突发事件发生,法卫生部和卫生监测研究所每天必须通过新闻公告、新闻发布会和政府网站公布发病情况、控制手段、科学研究进展等所有情况。对那些曾与发病区或病人接触的人员,政府还专门为他们开设24小时值班热线,答疑并接受报警。 其次,向旅行者提供预防信息。包括向旅行者提出推迟到发病地区旅行的建议;在机场采取跟踪调查措施;加强对国内相关地区火车、汽车等大型公共交通运输工具的消毒工作。 与此同时,将与传染源有过接触或有问题人员,统一送到由卫生部指定的专门医院进行观察、检测和治疗。卫生部及时将有关情况通报医院和急救中心,使医务人员做到心中有数,在医疗、急救过程中保证自身健康和安全。 此外,一旦突发情况出现,卫生部将立即派传染病专家提取有关生物材料,寻找致病因子,力图尽快找到治疗、预防的办法。 酷暑应对不及时凸显应急体系缺陷 今年,欧洲出现大范围的持续高温,法国有近万人因此而丧生。法国媒体认为,卫生行政部门的麻木不仁是导致这一后果的主要原因。 首先,法国卫生管理部门对高温造成的危害估计严重不足,没有及时果断采取有力措施避免或减少高温天气带来的损失。这些部门对酷热引起的流行病导致大量患者死亡没有预警,没能及时准确地向卫生部通报情况和采取有效措施。 其次,当危机达到一定程度,医院和社会救助部门频频告急时,法国卫生总局等部门依然麻木不仁,上报说局面已被控制,没有紧急召回在外休假的医疗人员,并启动应急计划。虽然卫生部门随后采取了补救措施,但卫生总局仍对危机处理不及时,延误了采取紧急行动的宝贵时间。 为此,拉法兰政府采取了抗暑紧急“白色计划”。该计划规定,召回在外地度假的医护人员;调集军队和红十字会的力量参与医院的救治行动;重新评估应急机制,重视公共卫生安全体系的改革,提供组织和财政上的援助。 此次教训让法国意识到,提高对天气和疾病等灾害的预见能力将成为政府今后的一大挑战。(新华社提供,未经许可,严禁转载)
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