秋冬季节幼儿园发热性疾病大点兵
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  发布时间：2006-10-12 20:01:16

    不到三岁的小米是今年秋季才进幼儿园的“新兵”。9月刚入园没几天，她经历了一场发烧、拉肚子风波，吓得妈妈掉眼泪，请假在家仔细照料一周。过了国庆节没几天，她又因高烧来到儿科门诊。妈妈说，小米怎么啦？在家好好的，为什么一进幼儿园就发烧呢？

    发烧在幼儿园是一种常见症状，尤其在秋冬季节。幼儿园孩子为什么容易发烧？河南中医学院一附院儿科教授赵坤认为有以下五个原因：休闲居 编 辑

    第一，发烧以呼吸道疾病最为常见。在幼儿园这个群体里，人群相对比较集中，个别家长认为孩子轻微咳嗽不算啥，而有些疾病恰恰是通过呼吸道飞沫传播的。

    第二，秋冬季节，老师怕孩子受凉，气温一下降马上关闭门窗。这种密闭的环境增加了孩子相互传染的机会。

    第三，孩子在幼儿园里，尤其是新入园的孩子，大声哭闹、喊叫引起咽部充血，容易被病原体侵袭。

    第四，3岁左右的孩子，免疫功能不很健全，也是容易发病原因之一。

    第五，幼儿园普遍存在着孩子养育方面的通病，即伙食好、营养好，但缺少运动。孩子吃完饭后很快睡觉，容易导致积食、积热而发烧。

    为了让家长对幼儿园带有传染性的发热性疾病有所了解，她就此阶段孩子常见的流行性感冒、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、水痘等9种疾病的症状特点和家长需要注意的问题加以讲解。

 一、流行性感冒

    症状特点：该病多由病毒引起。主要症状就是发热(体温可高可低)，可以不伴有鼻塞流涕。有时可伴有身痛、头痛、咳嗽，有时可伴有腹泻、呕吐。每次流行的病原体不同，症状也不完全一样。

    与普通感冒不同的是，流感具有很强的传染性，有时一个孩子发烧，会导致一个班甚至整个幼儿园孩子发烧。再则，普通感冒虽会出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、发热、咽痛等，但症状较轻，一般不会传染。

    专家观点：据赵坤教授介绍，最近儿科门诊流感病儿很多，治疗以抗病毒中药为主，效果不错。原因在于中药具有全身调理功能，如有食积的孩子，在治感冒的同时还可以消食，达到标本兼治的目的。

    对于家长偏爱抗生素、急于退烧这一误区，赵坤说，抗生素对没有合并细菌感染的感冒无效，长期反复使用还会造成菌群失调，产生耐药性。此时家长要注意孩子的病情变化，勤量体温。如孩子精神好、饮食好，体温38℃以下不要急于退烧。因为发热是机体调动免疫的过程，同时用药后还有个药物起效过程。可用热毛巾擦拭孩子腋窝、腹股沟、前胸、手脚心等处，多喝白开水，以促进解热排毒。但如孩子以往有高烧惊厥史，还是要及时退烧。

 二、疱疹性咽峡炎

    症状特点：高烧、咽痛、进食少，检查可见咽部两侧有多个疱疹。该病与感冒的早期症状类似，要注意查看咽部。另外，该病仅有发烧，没有鼻塞、流涕症状。

    专家观点：该病多由柯萨奇病毒感染所致，在室内人员比较多、空气比较密闭的环境中容易传染。赵坤教授说，对付柯萨奇病毒，中草药效果不错。不能服汤药者可用中成药，如“黄栀花口服液”、“柴黄冲剂”等。发病期间饮食上注意少吃鸡鸭鱼肉，也不要吃巧克力、糖果等高热量食品。保持大便通畅，注意口腔清洁，多喝白开水，以促进毒素排出。

 三、化脓性扁桃体炎

    症状特点：一般起病以高热为主，常伴有寒战、咽痛、进食少。检查可发现扁桃体红肿、有脓点。但不少孩子发烧第一天咽痛症状不明显，容易与感冒混淆，需做血常规鉴别。该病白细胞总数明显高于正常值，而感冒一般正常。

    专家观点：该病由链球菌感染引起，不是传染病，但如果房间内空气密闭、孩子过多时也可传染。治疗上以抗生素为主，首选药物为青霉素，也可选用头孢类抗生素。赵坤教授说，中药对该病的退烧效果不错，如“羚羊角滴丸”、“黄栀花口服液”等。前几天门诊来了个三岁女孩，高烧咽痛，输液3天体温不退，检查发现两侧扁桃体化脓。经过局部喷药加口服汤药，当天体温就转为正常。

 四、水痘

    症状特点：初期症状仅为发热，多数病人体温在37～38℃之间，个别可见高烧。发热24小时后，开始出疹。最初皮肤表面出现红色黄豆般大的斑疹，很快在斑疹上面出现稍高出皮肤表面的丘疹，然后丘疹变成疱疹。这种疱疹如小绿豆般大，晶莹透明，看上去里面是水，故称“水痘”，可出现在全身各个部位。出水痘时，孩子感觉皮肤搔痒，总想去抓。整个病程7到10天左右。

    专家观点：赵坤教授说，水痘是小儿常见的传染病，是因为感染水痘带状疱疹病毒引起的，也是一种终身免疫性疾病(即一生只得一次)。该病通过呼吸道传播，多发生在冬春季节，免疫力差的孩子可以打疫苗预防。

    治疗上需要用抗病毒药，如干扰素、更昔洛韦等。体温38.5℃以上可用药物退烧。家长要注意不让孩子抓挠局部，以免感染。感觉特别痒时，可外涂“炉甘石洗剂”止痒。对于家长担心局部会不会落疤问题，赵坤说，因水痘部位很表浅，一般不会落疤。但如合并感染，皮肤受损部位较深，也能落疤。所以在有局部感染时，尤其是面部，要及时就医。

 五、支原体肺炎

    症状特征：孩子发烧、咳嗽，或单纯表现为咳嗽。该病病程较长，多数肺部没有罗音，血常规检查白细胞计数正常或稍增高，很难与感冒区别开来。但按普通感冒治疗，效果不好，咳嗽日久不愈。如诊断不清，可抽血查支原体抗体，同时拍胸片协助诊断。

    专家观点：赵坤教授的看法是，该病是由肺炎支原体所致，常在幼儿园中引起小流行。支原体既不是病毒也不是细菌，使用青霉素、头孢菌素类药物无效。治疗上首选药最好是“阿奇霉素”，如过敏可用“氧氟沙星”一类，但疗程应在3个疗程以上。患病的孩子不要上幼儿园，多喝开水，注意休息。

 六、肠炎

    症状特点：肠炎常见病因有病毒、细菌两大类，秋冬季节以病毒类为常见。肠炎病毒多由呼吸道传播，如“呼肠病毒”，多伴有呼吸道症状。表现为发热、流涕、呕吐、泄泻，大便呈水样或糊状，有的伴有咳嗽。据赵坤教授观察，今秋肠道病毒感染比较常见，病情有轻有重。轻者仅腹泻、呕吐，重者伴有全身感染，如病毒性心肌炎、肝炎等。

    专家观点：赵坤教授认为，肠病毒的种类非常多，感染后血象可高可低，仅靠血常规检查是无法明确诊断的，必要时需在粪便、血中查病毒或病毒抗体。

    该病的治疗首先是抗病毒，病情轻者可用“苍苓止泻口服液”、“克泻灵”等，重者用“干扰素”。止泻可用“思密达”，高烧时口服退热药。如腹泻严重，出现尿量减少、哭时少泪、口唇干燥、精神不好时，轻者需要口服补液盐，重者需要输液。“呼肠病毒”通过呼吸道传播，注意不要让孩子到人群密集的地方，不要过多进食生冷食物，天冷注意添衣。值得一提的是，对于轮状病毒引起的肠炎，可以口服疫苗预防。

 七、流行性腮腺炎

    症状特点：该病第一表现为发热，体温高低不一。当天腮腺开始肿痛，并以耳垂为中心呈弥漫性肿胀。发病一侧咀嚼困难，进食酸辣食物时疼痛明显，可伴有头痛。该病的主要并发症是睾丸炎，可引起睾丸萎缩，影响生育。所以大一些的男孩一旦患病，应引起家长重视。

    专家观点：腮腺炎是一种病毒性疾病，通过呼吸道传播，传染性很强。但绝大部分人是隐性传染，即感染病毒而不发病，由此产生抗体，获得终身免疫。儿童注射疫苗也可获终身免疫。

    赵坤教授说，对于该病主要是抗病毒治疗，中药古方“普济消毒饮”效果非常好，如合并睾丸炎可在方中加川楝子等。西药可用干扰素。孩子患病期间，要注意口腔清洁，忌食辛辣刺激食品，不要送幼儿园。河南中医学院一附院计划免疫室负责人介绍说，一岁半以上孩子接种“麻风腮疫苗”，可以同时预防麻疹、风疹、腮腺炎。

 八、麻疹

    症状特点：高烧持续3～4天后，全身开始出现皮疹。皮疹先从头面、耳后出现，继而躯干、四肢，待手、脚心出现皮疹时，皮疹已出齐。皮疹颜色由鲜红到暗红，然后逐渐消退，之后留有色素沉着与糠样脱屑。

    专家观点：孩子上幼儿园时期，麻疹疫苗为常规接种疫苗，所以接种后发病率明显减少。个别孩子因抗体产生不全等原因，还是会发病。由于该病会合并肠炎、肺炎等并发症，一旦发病，家长要给与高度重视。治疗以中草药为主。护理上注意室内光线要暗，眼睛避免强光照射。不要外出见风，发热时不要用冷水、冰块降温。

 九、风疹

    症状特点：首发症状为发热，体温大多在37～38℃之间，发烧当天皮肤出疹。皮疹颜色很淡，随体温下降皮疹很快消失。但发热、出疹这一症状会反复出现，病程约一周左右。

    专家点评：赵坤教授说，风疹也是幼儿园常见传染病之一。该病为感染风疹病毒所致，症状较轻，很少出现合并症，不需要特殊治疗。发病期间可服中成药“健儿清解液”或“抗病毒口服液”。

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