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颈动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术护理 【术前护理】 1．同外科一般术前护理常规。休 闲 居 编 辑 2．稳定患者情绪，以取得患者的配合。 3．了解患者发现肿块的时间，部位，开始时的大小及生长速度，局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舌尖有无向患侧移位。 4．了解并观察患者有无昏厥、耳鸣、视力模糊等脑供血不足等症状。 5．术前备齐各项检查报告，心电图、CT、MRI、DSA、眼底检查、脑电图、脑血流图等。 6．术前1d按医嘱给予抗生素，血型测定，备血，常规药物的敏感试验。 7．手术野皮肤准备 范围包括患侧颈部及同侧上区头发。取自体大隐静脉者包括会 阴及对侧膝关节以上大腿皮肤。 8．术前备药 右旋糖酐 40 500ml×1瓶， 20％甘露醇250mlX 2瓶，肝素 12500u X1支， 5％ NaHCO3 250mlX1瓶，尿激酶 1万 U X 5支。 9．术前准备物品气囊导尿管1根。 【术后护理】 1．按颈丛或全麻术后常规护理。 2．卧位 血管移植后去枕平卧，头部匆过度旋转至患侧，以免颈部移植血管扭曲，并有利于增加脑部血供。 3．给予吸氧，并保持呼吸道通畅。 4．严密观察患者神志、血压、脉搏及肢体的活动情况。由于术中颈动脉阻断时间过长，术 后吻合口及移植血管内血栓形成，都可导致脑组织缺血，可致患者神志、血压、脉搏异 常和肢体活动障碍。若有异常及时通知医师。 5．若体温超过39℃，给予头部置冰袋降温，降低脑代谢。 6．术后颈动脉切口置负压瓶，并保持乳胶管吸引通畅，观察和准确记录引流液的色、质、量。 【健康指导】 1．注意术侧颈部，如发现搏动性肿块时应及时来院就诊。 2．禁烟、酒。 3．每半年复查B超1次。 |