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大肠癌病人标准护理计划 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌的病因尚不完全清楚，可能与饮食、结肠息肉、慢性大肠炎、遗传等因素有关；临床表现为排便习惯与大便性状改变、腹痛、腹部肿块、直肠肿块、进行性贫血、低热，晚期可出现进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。大肠癌的治疗关键在于早期发现与早期诊断，治疗方法有外科手术治疗、化学治疗、放射治疗及支持治疗。常见的护理问题题有：①营养失调：低于机体需要量；②疼痛；③知识缺乏；④自我形象紊乱。 营养失调：低于机体需要量 休闲 居 编辑 [相关因素] 慢性消耗性疾病。 血便。 肠梗阻。 【主要表现】 进行性消瘦，体重减轻。 皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 出现贫血症状或体征。 【护理目标】 获得足够的营养，病人体重维持在一定基础水平。 【护理措施】 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 按医嘱补充液体和电解质，维持正常体液平衡。 必要时可用静脉营养以保证热量的摄入。 出血或贫血严重时，遵医嘱输血。 嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 病人的体重变化。 皮肤、粘膜的湿度及弹性。 【相关因素】 肿瘤糜烂、坏死与继发感染。 肠段蠕动增加。 肠曲痉挛。 肠梗阻。 腹膜后转移。 【主要表现】 右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。 左侧大肠癌常并发肠梗阻，有腹绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。 晚期常有腰骶部持续性疼痛。 【护理目标】 病人主诉疼痛减轻。 【护理措施】 提供一个安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠，以减轻病人疼痛。 观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 教会病人一些分散疼痛注意力的方法，如全身放松术，催眠术等。 遵医嘱使用止痛剂，如度冷丁等。 疼痛剧烈时及时报告医生。 【重点评价】 病人疼痛是否减轻。 应对方法是否有效。 知识缺乏 【相关因素】 新患疾病。 缺乏信息来源。 缺乏指导。 【主要表现】 病人对有关病情、治疗、护理猜疑、多问，并寻找有关资料。 情绪不稳定、焦虑、忧心重重。 紧张、失眠。 【护理目标】 病人能描述疾病的病因与症状。 能描述治疗与护理计划的内容。 恢复正常睡眠型态。 【护理措施】 鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。 与病人或家属共同制定适宜的学习计划，并按计划实施。 教会术后病人有关康复知识： 有造瘘口者应告知其平衡膳食的方法，某些食物，如蛋、鱼和碳水化合物饮食，可增加肠胀气和粪便臭味，应少食为好。 教会病人排空和更换人造肛门袋的方法。 帮助病人掌握臭味管理方法，以增加病人的自信心。 让病人了解进一步治疗的必要性，如放疗、化疗等。 嘱病人定期复查，以保证生活质量。 【重点评价】 病人对疾病知识的掌握程度。 能否正确处置人造肛门袋。 能否配合治疗和护理。 睡眠型态是否恢复正常。 自我形象紊乱 【相关因素】 造瘘口的建立。 【主要表现】 病人自信心消失，表现于害怕交际，精神委靡。 【护理目标】 病人恢复自信心。 能重新参与社交活动。 【护理措施】 让病人了解造瘘的必要性，使其能正确对待术后生活的改变。 尊重病人，维护病人的自尊，在教会有关人造肛门袋的排空的更换等知识时，选择隐敝的场所。 帮助病人重视设计自我形象及生活方式，以恢复其自信心。 寻求支持系统的帮助：取得家属的理解和支持，使病人早日走向社会。 【重点评价】 病人的心理或精神状态是否恢复正常。 能否与人正常交往。 |