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案例1：缩阳神经症(Ko)
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发布时间：2007-06-15 08:27:21

    A，24岁，男。来日本留学已两年，在S大学农学部本科就读。

    既往病史无身心异常病史，亦无遗传性家族病史。读小学时常有晚上尿床的现象。休闲居编辑

    主诉 “肾脏的状况似乎不太好。排出的尿时有混浊……我总觉得自己的小便中有精液漏出，非常担心和不安。”曾去医院的沁尿科做过诊断和检查，“总觉得自己的尿中含有精液，请做详细的医学检查”。他不断地向医院的主治医生诉说自己的担心和苦恼，但医学诊断和检查的最终结果是泌尿系统没有发现任何异常。医生劝其进行心理咨询或治疗。

    生活史 A出生于C国的一个官员家庭，在兄弟姐妹4人中排行最小。父亲是居有绝对支配权的一家之主，母亲来自农村，属于那种贤妻良母型妇女。 A在兄弟姐妹中显得最为娇弱，但父母寄予他的期望也很高，所受的教育也很严格，母亲在他身上花费了不少的心血。 A开始上小学时，母亲雇人用父亲的汽车进行接送。

    小学时候，A是个瘦弱的男孩，有时晚上还会尿床。到中学时，这种情况完全消失，学习成绩平平。临近高中毕业，父亲对他说：“想成大业的男子汉必须要有强健的身体和坚韧不拔的毅力，像一只鹰一样能离巢独立飞去，不受父母的庇护。我决定送你去国外留学深造。”A不愿意离开舒适的家庭，也不愿离开照顾入微的母亲，他觉得自己有很深的恋母情结。尽管母亲也反对自己的小儿子出国留学，但凭借父亲的权力和关系网，A在国内读完日语预备专修学校后，东渡日本，主攻经济学专业。

    发症前性格性格内向，神经过敏，做事和待人接物认真、谨慎。在留学生活中能吃苦实干，但不善于与女孩子交往。

    问题的发生与经过 A来到日本留学1年后，与一位日本女大学生互生好感，关系密切，进一步发展成为恋人，频繁约会。可是不久之后，这位女大学生又与另一位留学生D关系亲密起来，此后与D一起出国旅行，最终去D的国度再也没有回来。 A受此强烈打击，情绪一落千丈。他把自己反锁在宿舍里，独自一人默默地静坐着，有好几天茶饭不思，也不与他人交谈来往，处于极度忧郁和绝望的状态之中。

    以后，由于朋友的劝诱去一家风俗营业的酒店(有陪酒女的酒店，日语称之为“斯娜谷”)喝酒解闷，处于失恋之中的A与酒店某位陪酒的“妈妈桑”相识，她比A年长10多岁，不久两人发生性关系。但是这一性体验并没有使A解脱心理的苦闷，反而突然担心自己的“精液会不会无端地耗损”等，处于一种强烈的矛盾心理状态中。

    心理咨询受理前一段时期中，A不安发作，感到呼吸困难、头晕、心悸、四肢有麻痹感，紧张时感到肌肉在抽搐，此外有口渴、恶心、呕吐等身心症状。但在医院内科检查时，没有发现特别的病变症状，服用药物和注射维生素B以后，状况有所好转。但不久，又为症状感到担心和苦恼。

    A对自己的生殖器状态非常神经质，常常觉得腹部有一种异样的空虚感。对遗精和小便失控的担心使A产生强烈的恐怖感，他常不自觉地用手握住生殖器，心悸和头晕的感觉使其产生失神的恍惚状态。此外，A还想像自己的精液每天晚上一点点地和尿液一起泄露出去，“精液的遗失导致肾脏器官的病变。肾脏的衰弱导致生命的衰亡”。 A处于这样一种精神恐慌状态之中不能自拔。

    心理治疗过程心理治疗前，笔者要求A再次去大学医学院的附属医院内科进行诊断检查，CT、脑电图、泌尿系统、血液生化学检查均无异常病理迹象。精神医学诊断的结果，表情僵硬、情绪疏通性缺乏，具有强烈的忧郁和焦燥感。第一次咨询与笔者面谈，才开始约10分钟左右，突然出现神经性的腹痛状况，只好暂时休息，稍后继续进行。

    心理测定中使用罗夏墨迹人格投影测定法和MMPI(明尼苏达多元人格测定量表)等技术诊断手段。从罗夏墨迹人格测定结果来看，A的依存欲求和爱情欲望非常强烈，内心的矛盾冲突和情绪的混乱很显著，这种依存和爱情欲求与他的内心被害感相连结，由此产生忧郁、不安的情感。MMPI测定结果表明，A的歇斯底里性尺度和神经衰弱性尺度得分超出正常值范围。

    这一案例，与精神科的药物治疗(服用少量的抗不安、忧郁剂等)并行，每周1次进行临床心理咨询，9次咨询以后，A的症状缓解，心理状态有了很大的改善。此后又持续进行了约半年的心理面接与治疗，A的感情大致安定下来。笔者提议A暂时回国休养一段时间。 A接受这一提议，本案例的治疗至此终结。

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