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如何用咽鼓管吹张法检查咽鼓管的功能？ 临床上常用的咽鼓管吹张法有： (1)吞咽试验法：有两种方法：①将听诊管的橄榄头分别置于受试者和检查者的外耳道口，然后请受试者作吞咽动作，根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。②请受试者作吞咽动作，此时观察其鼓膜，若鼓膜可随吞咽动作而向外运动，示功能正常。休 闲 居 编辑 (2)捏鼻闭口呼气法：又称瓦尔萨瓦法。受试者以手指将两鼻翼向鼻中隔压紧，闭口，同时用力呼气，空气无其它通路可泄，乃进入咽鼓管，此时受检者感觉鼓膜突然向外膨出，检查者可从听诊管听到鼓膜的振动声，或可看到鼓膜向外运动。 (3)饮水通气法：又称波利策法。受试者含水一口，检查者将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔，另侧前鼻孔以手指紧压之。告诉受试者将水吞下，于吞咽之际，检查者迅速紧压橡皮球。咽鼓管功能正常者，此时软腭上举、鼻咽腔关闭，同时咽鼓管开放的瞬间，从球内压入鼻腔的空气可逸入鼓室，检查者从听诊管内可听到鼓膜振动声。此法多用在小儿及不合作的成年病人，优点在于不引起咽鼓管咽口外伤，但鼻腔分泌物多者应事先予以清除或禁用。 (4)导管吹张法：咽鼓管导管前端弯曲，末端开口稍大，呈喇叭状。末端开口外侧有一小环，位置恰与导管前端的弯曲方向相反，可指示前端的方向。操作前先清除受试者鼻腔及鼻咽部的分泌物，鼻腔以1%麻黄素和1%地卡因收缩、麻醉。常用有两种操作方法： ①咽鼓管圆枕法：检查者手持导管末端，前端弯曲部朝下，插入前鼻孔，沿鼻底缓缓伸入鼻咽部。当导管前端抵达鼻咽后壁时，将导管向受检侧旋转90°，并向外缓缓退出少许，此时导管前端越过咽鼓管圆枕，落入咽鼓管咽口处，再将导管向外上方旋转约45°，并以左手固定导管，右手将橡皮球对准导管末端开口吹气数次，同时经听诊管听诊，判断咽鼓管是否通畅。吹张完毕，将导管前端朝下方旋转，顺势缓缓退出。 ②鼻中隔法： 第一法：在受检侧因鼻甲肥大或鼻中隔偏曲而导管不易通过时，可用此法。从对侧鼻腔插入导管，抵达鼻咽后壁后，向受检测旋转90°，退出至鼻中隔后缘，再向上旋转45°，同时使前端尽量伸抵受检测，亦可进入咽鼓管咽口。 第二法：受检测鼻腔无阻碍者，可用此法。导管前端抵达鼻咽后壁后，将导管向对侧旋转90°，缓缓退出至有阻力感时，表示已抵达鼻中隔后缘。此时再将导管向下，向受检侧旋转180°，其前端即进入咽鼓管咽口，固定导管后便可进行打气吹张法。 |