重型肝炎并发内脏真菌感染应如何防治？
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  发布时间：2007-08-19 01:11:33

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重型肝炎并发内脏真菌感染应如何防治？

（1）在积极保肝治疗的基础上加强对真菌的抑菌和杀菌措施。保肝治疗时输新鲜血浆、肌注胸腺素（肽）等必不可少。
（2）抗真菌治疗可用：休 闲 居 编 辑
①0.15%大蒜注射液40毫升 + 10%葡萄糖液150毫升静滴，每日2次。
②克霉唑，0.5克～0.75克，每日3～4次口服。
③制霉菌素，50万单位，每日4次口服。
④黄连素，200毫克，每日3次口服。上述4种药主要用于早期真菌消化道感染；深部真菌感染常用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、双氯苯咪唑、氟康唑及伊康唑等。
⑤两性霉素B，开始时可用0.1毫克～0.25毫克/公斤体重，溶于5%葡萄糖液中，避光静滴2～6小时。临床多从小剂量1毫克开始，以后每日或隔日增加5毫克～10毫克，最大剂量每日可达60毫克，疗程约6周。该药肝肾毒性大，不良反应明显，宜慎用。
⑥5-氟胞嘧啶，100毫克～200毫克，分4次服，疗程6周。
⑦双氯苯咪唑即咪康唑，剂量为400毫克～600毫克，每日2次静滴，开始宜小量（200毫克），根据患者耐受情况，逐渐加大剂量，需用生理盐水或葡萄糖200毫升～300毫升稀释后缓慢滴注，疗程4～6周。
⑧氟康唑，1日200毫克，分次口服，对新型隐球菌感染优于两性霉素B，疗程4～6周。
⑨伊康唑，100毫克～200毫克，每日2次口服，疗程1个月，或可根据病情延长。
氟康唑和伊康唑的口服制剂合用可减少剂量和不良反应。由于重型肝炎患者抵抗力极差，所有抗真菌药均有一定毒副反应，应仔细选择，密切观察使用。

预防真菌感染的措施：
（1）慎用肾上腺糖皮质激素，避免长期大量使用。
（2）合理应用抗生素，切勿滥用广谱抗生素。
（3）注意空气消毒和病室环境干燥整洁。
（4）加强患者口腔和皮肤护理。
（5）服用B族维生素，肌注胸腺肽，输血浆提高免疫力。
（6）对老年及婴幼儿抵抗力弱的患者尤应关注。

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