請外科醫生賜教
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发布时间：2007-08-19 15:01:23
>>>>>>>>提问先心病系如何產生的?一般來自於大人還是小孩?應如何治療??
>>>>>>>>休闲养生网回答：
先心病不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损等左向右分流的病例，易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，则失去了手术机会，不能进行手术治疗。因此，早发现，早诊断，早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率，提高手术治疗效果的关键。不同的病种手术的最佳时机不同，但总的原则是尽早。
什么时间手术最合适呢，过去的观点先心病要等到３岁以后才手术治疗，包括一些教科书。这种观点会造成部分患儿失去治疗的机会。由于科技的进步，目前婴幼儿先心病外科治疗，手术成功率在百分之九十五以上。有大约四分之一的病儿在出生第一年内都需药物治疗或开刀。值得注意是需要治疗的先心病儿中有四分之三以上可以外科矫治。由于各医院的设备及技术水平不一，手术年龄掌握也有所不同。但先心病等到3岁以后再手术的观点肯定已经过时了。在此，希望患儿家属面对现实，不要对自愈抱太大的希望，尽早寻求医师治疗，临床经常见到因此而延误治疗的病例。也希望医务人员给与正确引导。
最新的研究证明，除无并发症小于五毫米的室间隔缺损，年龄在六月以下，可以暂时观察外，其余病人一旦诊断明确，都应争取早期手术，以达到根治目的。若不治疗，出现肺动脉高压后，心内即出现右向左分流，出现紫绀，己属晚期，此时已失去了手术机会，内科也没有什么有效治疗方法了。对于超声检查报告为5mm的室缺，但患儿症状明显，反复呼吸道感染、肺炎心衰，此时因怀疑彩超的可靠性，因室缺的位置有时会造成彩超测量误差，这种情况也应尽早手术治疗。以上提到的治疗方法是指开胸手术治疗，手术切口较大，留有疤痕。目前国内外有一种新的治疗先心病的方法，即心导管介入治疗。不开刀的方法治疗某些先心病。在大腿根部大血管穿刺，将特制导管沿血管送到心脏病变位置进行治疗。一般应用于3岁以上的病人。目前治疗效果较好的病种有肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭，房间隔缺损、室间隔缺损的治疗也有开展，但效果尚不理想。这种治疗的优点是疗效好、不开刀创伤小、无疤痕、恢复快。缺点是有年龄限制、只有少数几个病种的部分类型可以接受这种治疗、所用材料大部分靠进口费用昂贵。
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