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寻找关于真菌性角膜炎的治疗方法
>>>>>>>>休闲养生网回答： 你好！首先祝你爸爸早日恢复健康！冲着你的这份孝心，我来给你谈谈关于“角膜炎”的问题。 真菌性角膜炎(fungal keratitis, mycotic keratitis)或角膜真菌病(keratomycosis)，临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌性角膜炎并非少见。用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有很大一部分可能就是真菌感染引起。在发病上，南方多于北方；1年中，夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。 1）致病原因： 一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等，可使非致病的真菌变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染；或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。常见的致病菌以曲霉菌多见，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。 2）临床症状： 1. 起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2--3个月。刺激症状较轻。 2. 角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊；形状不规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无粘性，易取掉。深在型溃疡，除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象，可推测前房已消失。有时在坏死的角膜中，夹杂有虹膜组织，表示溃疡已穿孔。 3. 前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一。早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地粘稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉沫状、颗粒状或淡黄色浆糊状 3）一般检查： 诊断比较困难,必须与细菌性角膜溃疡进行鉴别。有农业性眼外伤史，典型的临床表现，是诊断的主要依据。再者，疑为真菌感染时，应作角膜病变处刮片。将取下的坏死组织放于玻片上，滴5％氢氧化钾一滴，覆盖破片，立即镜检，寻找真菌菌丝。有条件时应进行真菌培养。 4）常规治疗： 1. 抗真菌药物 目前尚无十分满意的广谱抗真菌药，一般可使用二性霉素B 0.2--1.0毫克/毫升混悬液、制霉菌素2500单位/毫升混悬液或10万单位/克眼膏、0.1％金褐霉素液或1％眼膏、0.05％曲古霉素眼膏、0.1％阿沙霉素眼膏、5％匹马霉素混悬液点眼。一般可每30分钟--1小时点眼1次；眼膏每天5--6次。亦可用1--2％碘化钾及20--30％磺胺醋酰钠与上述抗真菌药并用。 2. 散瞳 1--3％阿托品液点眼。 3. 手术。 5）验方、秘方： 1. 取鲜苦地胆60克，千里光、狗肝菜、银花藤、草决明各15克，路边菊、土柴胡、土黄芩、一点红各9克。将苦地胆捣烂，用纱布包好，放入碗内，加热开水适量浸半小时，挤出药水，每日洗患眼3--6次。另将其他几味草药用水煎，每日分3次服。 2. 用鲜半枝莲适量。洗净，捣烂绞汁，取汁滴眼。 6）如何预防： 为了预防角膜炎，应注意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒，任何影响免疫波动的因素，都会引发旧病复发。患者应该生活规律，避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因，才能减少旧病复发的危险。一旦旧病复发，要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度。 对长期不愈或有角膜穿孔危险时可行结膜瓣遮盖术或治疗性角膜移植术。 爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一好意，及时采纳为答案。休 闲 居 编辑 |