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眩晕的西医治疗有那些方法请指点 问题补充：各位老师请问高血压脑梗塞引起的眩晕输液用什么药好呢 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好; 一、脑血管病人饮食建议 脑血管病包括高血压、脑动脉硬化、脑血栓和脑出血等，是中老年人尤其是六十岁以上老年人的常见病。该病的特点是发病率高、致残率高、病死率高，对人体健康危害很大。患了脑血管病，除积极治疗和必要的休息外，给予合理的饮食与营养，对于病情的稳定和恢复也是一项很重要的措施。 在一般情况下，脑血管病患者的饮食与营养应注意以下几点： 一、饮食要有节制。每顿饭以七、八成饱为宜，切忌过饱，保持摄取的热量与消耗的热量基本相等。 二、脑血管病患者多数血脂都偏高，在饮食中要限制高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物脂肪、动物内脏、奶油及鱼子等。血中胆固醇浓度增加，沉着在血管壁上容易形成动脉粥样硬化；已经患了动脉粥样硬化的病人，则会加重病情，使病情进一步发展。所以，平时要食用植物油，如玉米油、豆油、花生油、菜子油、芝麻油等。这些含不饱和脂肪酸的植物油，有促进胆固醇氧化生成胆酸、增加粪胆固醇排出量、降低血液中胆固醇、抑制血栓形成的作用，同时还能增强微血管的弹性，对防治动脉粥样硬化和脑血管意外也有一定的作用。 三、饮食要多样化，切忌偏食。应荤素搭配，粗粮、细粮混吃，既要吃肉吃蛋又不宜过多。这样可以增强病人的体质和抵抗疾病的能力。 四、食盐要限量。临床资料证明，脑血管病人多半血压较高，高盐饮食对病情不利。盐的主要成分是钠，如摄入过多，在内分泌的作用下，会增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。此外，钠还有携带水分的作用，若体内钠盐积聚过多，其携带的水分也越多，血容量就增加，会直接增加心脑血管负担。因此，每日饮食中摄入食盐应少于4克(健康人群6克左右)，咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、酱豆腐、松花蛋等食品以不吃或少吃为好。 五、少吃甜食，特别是控制糖和巧克力的食用量。多吃糖会使糖转化为脂肪，使血脂上升。 六、根据中老年人的生理特点，应提倡多吃蔬菜和水果，因为这类食物中，含有丰富的粗纤维、不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素C和维生素E等人体必需的营养成分，它们正是延缓衰老、预防脑血管病和心血管病的“良药”。据国内外统计资料证实，吃纤维素食物多的人，可保持大便通畅，得肠癌的几率也会降低。 七、在日常生活中还可适当多吃一些具有降低血脂和软化血管作用的食物，如黑木耳、洋葱、芹菜、番茄、苹果、胡萝卜、韭菜、油菜以及豆制品等。 另外，戒烟、戒酒，对防治脑血管疾病也有一定的作用 二、脑血管病的保健知识问答 1、什么是脑血管病？ 脑血管病是指由于脑血管病变所引起的脑部病变。脑血管病又称脑卒中、中风或脑血管意外。脑血管病是危害人类健康的常见病、多发病，由于其死亡率和致残率高，因此，给人类的健康造成极大的威胁。 2、脑血管病的危险因素有哪些？ （1）、年龄：本病多见于55岁以上的中、老年人。 （2）、性别：男性发病率大于女性。 （3）、家族史：有脑血管病家族史的人，发生脑血管病的机会增多。 （4）、高血压：高血压是脑血管病最重要的危险因素。血压与脑血管病的发生呈正比。无论收缩压或舒张压增高，均可增加发生脑出血或脑梗塞的危险性。 （5）、脑血管发育异常：如先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形等。 （6）、心脏病：心脏病可增加脑血管病的危险性。其中包括风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤和感染性心内膜炎等病变。 （7）、糖尿病：糖尿病患者发生脑血管病的危险性增高。 （8）、高脂血症：高脂血症可促进脑动脉硬化，引起脑血管病。 （9）、血液病和血液流变学异常：血液病和血液流变学异常可促发脑血管病。 （10）、吸烟：吸烟能增加脑血管病的危险性。 （11）、饮酒：过量饮酒、酗酒和慢性酒精中毒是脑血管病的危险因素。 3、脑血管病常见的诱发因素有哪些？ 在众多的临床病人中，由于过喜、过怒、玩麻将牌过劳、用力过猛、天气寒冷等诱因突发脑血管病是十分多见的。因此，中老年人迂事要保持情绪稳定，避免过度劳累，积极参加体育锻炼，增强机体的抗寒能力，预防脑血管病的发生。 4、脑血管病分哪些类型？有哪些常见症状？ （1）、短暂性脑缺血发作（TIA）：又称一过性脑缺血发作，起病突然，表现一过性头晕、肢体麻木无力、黑朦、复视、失语、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速，消失快，通常持续数秒到数十分钟， 24小时内完全恢复。 （2）、脑梗塞：安静休息时发病较多，常在睡醒后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、多数病人意识清楚。 （3）、脑出血：多数突然发病，发病时血压明显增高，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状。 （4）、蛛网膜下腔出血：多数突然发病，出现剧烈头痛、颈部疼痛、恶心、呕吐等症状。 （5）、脑静脉系统血栓形成：出现头痛、失语、偏瘫、偏盲、不同程度的意识障碍、癫痫发作等症状。 5、出现哪些症状时要警惕脑血管病？ 如果病人出现以下症状时要警惕脑血管病的发生： （1）、身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。 （2）、单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。 （3）、言语表达困难或理解困难。 （4）、头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。 （5）、头痛（通常是严重且突然发作）。 6、怀疑脑血管病时应如何处理？ 脑血管病是急症，所有急救措施、入院、CT检查、神经保护治疗必须在6小时内完成，最好3小时内，使病人得到及时的治疗。 （1）、一旦怀疑脑血管病，立即拨打急救电话120（病人家属或旁观者），尽可能快速、安全地转运到最近的医院，救护车上的人员应立即通知医院急诊室，待病人到达医院急诊室时，急诊作头部CT检查，明确诊断，尽早得到治疗。 （2）、禁止来回转动病人头部，松开病人衣裤，去枕平卧（病人家属和在场人员）。 （3）、家属和旁观者应陪同病人到医院，及时提供病人发病时的情况。 7、脑血管病应急处理有哪些？ （1）、一般紧急治疗：常规建立静脉通道，第一瓶给予生理盐水，避免给予含糖溶液；纠正高血糖和高热；暂禁食水，有吞咽功能障碍或昏迷病人，给予鼻饲；必要时导尿。 （2）、保持呼吸道通畅：及时清除口腔和鼻腔内粘液及呕吐物，病人痰多，不能咳出时，要及时吸出，对缺氧者提供氧气，必要时行气管插管或气管切开。 （3）、控制血糖：很多脑血管病患者既往有糖尿病史，故病人入院后要立即测血糖，如血糖增高，给予胰岛素治疗。 （4）、生命体征：密切观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），及时发现异常，及早处理。 （5）、血压的处理：如果收缩压180mmHg、舒张压105mmHg，暂不降压。如果收缩压低于90mmHg，应给予升压药。 （6）、控制体温：对体温大于38.5度的病人及细菌感染者，给予退热药物及早期使用抗生素，尽快将体温降至37.5度以下。 (7)、维持水及电解质平衡：根椐病情决定输液量，监测电解质并纠正其紊乱。 （8）、根椐病情给予降低颅内压、神经保护剂及中药等药治疗。 （9）、积极治疗高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病。 8、脑血管病的非药物治疗有哪些？ （1）、卧床休息：病人应卧床休息，尽量少搬动病人，特别是脑出血病人，翻身时应防止头部急剧变动。 （2）、注意饮食营养：有意识障碍及吞咽困难的病人，应给予鼻饲，鼻饲液可采用牛奶、鸡蛋、米汤、肉汤、蔬菜汁、开水等，每日每人鼻饲量约1500-2000ml，分6次灌入。为了防止鼻饲液返流。鼻饲速度不能过快。鼻饲前因检查鼻饲管是否在胃内，鼻饲后短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐，出现胃液返流时应适当减少每次鼻饲量。 （3）、保暖：脑血管病多发生于寒冷的冬季，寒冷不但能使血压增高，又容易使身体抵抗力降低，并发肺炎，因此要认真做好颈部以下的保暖措施，对胸部一定要注意到颈肩，对下肢一定要注意到两足。昏迷病人在使用热水袋时注意勿烫伤。 （4）、预防褥疮：首先应预防褥疮的发生，病人需睡气垫床，保持皮肤干燥，床单整洁及平坦，及时更换尿液等湿污的床单。定时翻身，一般2小时翻身一次，特别是骶部、髋部、肩胛部等突起部位，要注意保护。如一旦褥疮形成，局部应用抗生素药粉或药膏治疗。 （5）、畅通大便：便秘对于高血压和脑出血很不利，因为努力排便容易引起血压增高，甚至再次发生脑出血，故应积极预防便秘，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。 （6）、预防肩-手综合征：偏瘫病人因上肢活动减少引起肩-手综合征。表现为外展、屈曲、外旋上肢时感到肩部疼痛、压痛；腕骨疼痛、肿胀；远端手关节水肿。严重的肩部力弱、强直痉挛、不全脱位将增加肩部疼痛，上肢肿胀。预防方法：注意保暖，尤其是睡眠中，要避免肩部外露。卧位时，患肢可适当抬高；坐位时，患肢置于前面的小桌上，力弱的上肢给予支持性悬吊，指导患者在起床后常用健侧上肢帮助患侧上肢被动至主动活动，加强肩、手、肘、腕诸关节的功能锻炼。 （7）、预防关节强直：昏迷病人的肢体，尤其是手腕和足踝部，要放在关节的功能位置，在各关节受压部位要加棉垫，膝关节下要加小枕。 9、脑血管病康复治疗应注意哪些？ 脑血管病人由于瘫痪在床，行动不便，需要别人的照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生焦虑、自卑等心理反应，严重者有自杀倾向。因此，家属要及时开导病人，交流谈心，使病人体会到家庭的温暖，帮助病人树立战胜疾病的信心，进行康复治疗，帮助病人重新获得失去的一些功能，以便能够独立生活。 （1）、康复应尽早进行，脑梗塞病人神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。脑出血病人神志清楚，生命体征平稳，一般在10-14天后进行。 （2）、要在康复医师的指导下进行康复。要根椐病人的病情选择不同的康复措施。 (3)、脑血管病人康复治疗应和药物治疗同时进行。 （4）、在康复运动中要保护病人，防止并发症发生。康复治疗主要是改善异常的运动模式，恢复正常的运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 （5）、要观察病人是否抑郁、焦虑，因为它们会严重影响康复的进行和功效。 （6）、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。 （7）、康复治疗是一个长期的过程，因此，要重视社区及家庭康复的重要性。 10、哪些脑血管病人可以进行康复治疗？ 患有肢体瘫痪的脑血管病人，具备以下条件，才可以进行康复治疗。 （1）、神志清楚，没有严重精神、行为异常。 （2）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。 （3）、发病1-2周内，瘫痪肢体的症状不再继续发展。 11、日常生活能力的康复应注意哪些？ 日常生活能力的恢复能增加病人的自信和自立感，是生活质量美满的标志。 （1）、可将日常生活能力的内容每一项巧妙地分解成若干组成部分，当每一部分准备好后，再进行整合和实践。如穿脱衣裤。 （2）、如全部自立不可能，可鼓励病人在别人帮助下尽量发挥其剩余活动能力。可选用一些日常生活能力助具，如进食特殊器皿、粘扣、一只手刷、长拔鞋助具等。 12、如何预防脑血管病？ （1）、定期体格检查，对高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症等疾病要做到早发现、早诊断、早治疗。 （2）、合理膳食，戒烟限酒，减少钠盐和脂肪摄入，适量补充蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，避免肥胖和体重超重。 （3）、适当的体育运动。 （4）、如果您出现任何脑血管病的症状，请立即到医院神经内科就诊。 三、定期输液不能预防脑血管病 秋风一起，刚刚降温，又有一些中老年人纷纷到各医院门诊要求输些疏通血管的药物，以预防脑血管病发作。据了解，这是目前在各大、中、小医院普遍存在的现象。患者大多要求输些活血化淤的药物，这类药物价格较低，加上“常规”输两周的时间，费用大概在500元左右，每年春天秋天各输一次，经济上也可以接受。输液的患者看上去大多像健康人，为什么没病找“病”？这种以输液来预防脑血管病的风已经刮了有10多年了，而且经久不衰。输液的人大都存在这样的心理，“输液好，有病治病，无病防病。”这样的“常规”预防究竟作用如何呢？专家认为，人们应该走出对脑血管病认识的误区。 ■靠输液来预防脑血管病没有科学依据 北京市脑血管病抢救治疗中心主任、北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授提示，秋冬季虽是脑血管病的高发期，但是仅靠这种输液来预防脑血管病是没有科学依据的。脑血管病要依据病因综合防治，单靠一两种药不能起到预防的作用。目前尚没有预防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信误传。 据北京天坛医院药剂科副主任赵志刚副主任药师介绍，目前患者预防性输液主要是一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物，这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用。但是一个方案的可行性需得到循证医学（即疾病的诊断和治疗都要基于有证据的医学，依据患者实际病情提供最理想的治疗）的验证。目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。 ■输液会增加感染机会和输液反应 即使最好的输液药其纯度也并不是百分之百的，因此，输液预防本身就可以增加感染机会和输液反应（如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等）。输液过程中，进入血管内的杂物可引发血液感染，造成血管内皮损伤，损伤之处可导致脂肪沉积，使动脉粥样硬化，久而久之可形成新的梗塞。 总之，疾病的治疗原则应该是：能口服治疗的就不注射给药，能少输液的就尽量少输液。 ■控制可改变的危险因素 脑血管病又称脑卒中，常见脑卒中大致可分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的60％~80％。脑出血是指非外伤性脑实质内出血。 脑血管病的发病因素很多，可分为两大类：一类是能改变的危险因素，另一类是不能改变的危险因素。能够改变的危险因素，只要认真对待就能防患于未然。这些因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。有些脑血管病的危险因素是不能或不容易控制的，这些因素是：年龄、性别、种族、地理环境、遗传因素等，如高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。所以，控制发病的危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。 近日，北方地区气温变化大，正是脑血管病的高发期，希望老年人及既往脑血管病患者注意适时增减衣物，且要在医生的指导下依据个人具体情况寻找和驱除危险因素。一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要“即刻”到神经科就诊，做到早发现、早预防、早治疗、早康复，就诊越及时，治疗和愈后效果越理想。 如果经过医生确诊，需要输液治疗的患者必须到正规医院输液。正规医院设有输液观察室，并有医生护士密切观察，一旦发现问题可以及时抢救。 |