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侧脑室穿刺及引流术 1、目的 休 闲 居 编 辑 用于各种原因所致脑脊液分泌过多，脑脊液回吸收障碍，或脑脊液循环道路梗阻而发生脑积水，过量的脑脊液可使颅压增高，侧脑室引流可缓慢放出过多的脑脊液及降低颅内压。
2、用物
（1）治疗盘1个。
（2）腰穿包1个，内有弯盘1个、镊子1把，培养小瓶2个、孔布1块、小方纱布数块、棉球数个。
（3）侧脑室引流管1根，玻璃接头1个、三通1个、乳胶管2根（30-50cm）。
（4）橡皮手套1副、测脑压管1根、引流瓶1个、8号针头2个、侧脑室引流装置。
（5）需钻颅骨者备用骨钻针1个、2%普鲁卡因1支、2ml注射器1个、酒精灯1个、火柴、2.5%碘酒、75%酒精、胶布（2.5×10cm）4条、固定绳等。
3、操作
（1）剃去头发，紧急情况下，可先剃去头顶部的头发。
（2）备齐用物，抱病儿至治疗的治疗台上。
（3）让病儿取仰卧位，助手站在病儿右侧，双手固定头部两侧，两肘保护病儿上肢，拇指于病儿双眼外眦角处。
（4）术者确定穿刺部位，前囟未闭者，取前囟两侧角连线距中点1-1.5cm处。前囟闭合者，取鼻根正中间向上12-13cm，与两耳际连交点旁开1-1.5cm。
（5）术者戴手套、按常规消毒皮肤，铺孔巾，需钻颅骨者作局麻，钻颅时勿用力过猛，深度以穿透颅板为宜，约0.5cm。
（6）固定穿刺部位皮肤，右手持针，针尖与皮肤垂直，向同侧外眦角方向直刺，约4-5cm，拔出针芯，如有脑脊液流出，连接压力管理脑压。如无脑脊液流出，需要重新穿刺者，应拔针头至脑膜下重新穿刺，切忌在脑实质内随意转动针头，而损伤脑组织。
（7）固定穿刺针后，抱病儿回病室，保护肢体，接通引流管，固定引流瓶与穿刺针垂直距离80-120cm，引流通畅后方可离去。
（8）整理用物、记录、标本送验。
4、注意事项
（1）严格执行无菌操作。
（2）固定头部，约束肢体，使其抓不到头部为宜，以免发生弯针、折针、脱管。烦躁病儿按医嘱适量给镇静剂。
（3）如果保留长时间的侧脑室引流，应每24小时更换一次引流瓶，引流必须经过高压灭菌后方可使用。
（4）每天必须严格观察引流出的脑脊液量及颜色、并要有记录。
（5）拔除针后，局部如有渗液，应局部加压。纱布湿了要及时更换，以免发生感染。 |