三叉神经痛的中医治疗
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  发布时间：2007-10-19 21:48:35

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三叉神经痛是指在面部三叉神经分布区内，出现短暂的、反复发作的剧痛。是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。属中医“面痛”、“头痛”、“偏头痛”，“偏头风”等范畴。
病因病理
中医学认为三叉神经痛是因为感受风寒、痰火之邪及阳明胃热所致，而以风邪为主。因为阳明经络受风毒传人经络而凝滞不行，故有此证，或因为情感内伤、肝失条达，郁而化火，上扰清空所致。另外因为气血癌滞，阻塞经络而为痛。临床上以肝胆风火和阳明燥热多见。
西医学认为三叉神经根被邻近的小团异常血管压迫是主要原因。三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛病因目前尚未完全了解，继发性三叉神经痛的病因由小脑桥脑角肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤，血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化等引起。此处主要介绍原发性三叉神经痛。关于三叉神经痛的病理变化尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变．近来有人在治疗三叉神经痛病人作感觉根切断术时进行活检，发现有些纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。休 闲 居编 辑
治疗
中医分型与中药治法
1．风寒袭络
常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
[治法] 疏风散寒通络止痛。
[方药] 川芎茶调散加减：川芎12克，荆芥12克，防风12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(后下)，甘草7克，细辛3.5克，全蝎12克，蜈蚣3条。
2．痰火上攻
呈阵发性闷胀灼痛，常于吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
[治法] 化痰清热，祛风止痛．
[方药] 温胆汤加减：半夏12克，橘红13克，茯苓16克，生甘草7克，枳实13克，竹茹13克，厚朴13克，川芎12克，全虫12克。痛甚者加石决明25克(先下)，菊花5克，地龙12克，痰多加南星13克，紫菀12克。
3．阴虚阳亢
阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠健忘，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦稍数。
[冶法] 滋阴潜阳，熄风止痛。
[方药] 大补阴丸加减：熟地16克，知母12克，黄柏12克，龟板25克(先下)，全蝎12克，蜈蚣2条
4.肝胆风火，阳明胃热
突然发生一侧头面部短暂而剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口疮，消谷善饥，便干溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦。
[治法] 祛风平肝，清阳明热
[方药] 经验方：钩藤25克，菊花13克，黄苓13克，川芎16克，白芷12克，荆芥穗12克，薄荷4克(后下)，柴胡13克，蔓荆子13克，生石膏
35克，葛根35克，全蝎7克，蜈蚣3条，细辛3.5克。便秘加大黄6-12克。
5．气滞血瘀
骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄白，脉弦紧或涩。
[治法] 理气活血，祛风通络。
[方药] 通窍活血汤加减：赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，红花12克，老葱白三节，麝香0.1克(冲服)，细辛3．5

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