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瘰疬这种病怎么看啊 疼死我了 shuo 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 本病多由情志不畅，肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或肺肾阴亏，痰火凝结于颈而成；也有因口服卡介苗引起者。其特点是起病缓慢，初起结核1枚或数枚，皮色不变，不知痛痒，继则累累如串珠，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，往往此愈彼溃，形成窦道。 肝脉布胸胁，肝郁气滞，则见胸胁胀痛，木失条达，脾失健运，则腹胀纳呆。肝郁化火，下灼肾阴，阴虚火旺。热胜则肉腐成脓。若溃破后日久不愈，肝肾愈亏，气血虚弱，则见潮热，盗汗，咳嗽少痰，或面色苍白，头晕，精神疲乏等虚象。若先由肺肾阴亏所致者，则初起即有上述虚象表现。本病以滋肾养肝，解郁化痰为治疗原则。 -------------------------------------------------------------------------------- 瘰疬的辨证论治 肝郁痰凝型 【证见】 结块肿大如豆粒，数量一个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。伴有精神抑郁，胸胁胀痛，腹胀纳呆。舌苔薄白，脉弦。 【治法】 疏肝养血，解郁化痰。 【方药】 1．主方 逍遥散合二陈汤(均见于陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：柴胡6克，当归9克，赤芍6克，白芍6克，夏枯草9克，茯苓12克，海藻9克，陈皮6克，半夏6克，百部12克，黄芩9克。水煎服，每日1剂。 肝火偏旺者，加生栀子9克。 2．中成药 (1)小金片，每次4片，每日3次，温开水送服。儿童减半，孕妇忌服。 (2)芩部丹，每次4片，每日3次，温开水送服。 (3)内消瘰疬丸，每次6～9克，每日2次，温开水送服。 3．单方验方 (1)猫骨丸(毕明义《黑龙江中医药》1984．1) 处方：家猫头骨1个，蝙蝠1只，朱砂末10克，天南星30克，白矾30克。将猫头骨烘干，趁热放醋内煅碎，研为细末；取1只活蝙蝠，将肚剖开，把朱砂末放入肚内，包好后放瓦上炙焦，研为细末，再将天南星、白矾研为细末，与上末混匀，以黄蜡熔化，和药末为小丸，如豆粒大．每服30丸，每晚临卧时以粳米稀饭送下。 (2)一嗅灵(张小顺验方) 处方：麝香2克，煅珍珠1粒，鸡爪皮5个(烘干)，蜈蚣3条，轻粉1．5克，壁虎半条。共为细末，以枣3枚去核研泥调匀，装瓶内以石蜡封口备用。用时取上药量的一半，用鼻嗅1-3小时，10日1次。用药7日内禁食盐、碱、油等。1个月内禁房事。孕妇及肝功能损害者禁用。 (3)海甘消瘰汤(湖北省汉阳县黄陵公社卫生院科研小组《新中医》1977．2) 处方：海藻24克，昆布24克，浙贝母9克，郁金9克，甘草9克，青皮9克，枳实9克，玄参12克，生牡蛎15克，桔核15克。水煎服，每日1剂。 阴虚痰火型 【证见】 肿块按之有波动感，皮色暗红微热。伴有疼痛，两颧潮红，低热盗汗，腰腿酸软。舌红少苔，脉细数。 【治法】 滋阴降火，化痰托毒。 【方药】 1．主方 知柏地黄汤(吴谦等《医宗金鉴》)加味 处方：熟地黄15克，生地黄15克，知母9克，黄柏9克，山药15克，牡丹皮9克，茯苓15克，泽泻克，山茱萸6克，生黄芪15克，炙穿山甲9克，皂角刺9克。水煎服，每日1剂。 低热者，加银柴胡6克、鳖甲15克(先煎)。盗汗者，加生牡蛎30克、浮小麦30克。 2．中成药 (1)参照肝郁痰凝证中成药。 (2)消疬丸，每次6—9克，每日2次，温开水送服。 3．单方验方参照肝郁痰凝证单方验方(1)、(2)。 肺肾阴虚型 【证见】 肿块破溃，流脓清稀，夹有败絮状物质，日久不愈，伴有骨蒸潮热，盗汗，胸痛，咳嗽痰红，身体赢弱。舌红苔光少津，脉细数。 【治法】 滋肾补肺，养阴化痰。 【方药】 1．主方 六味地黄汤(钱乙《小儿药证直诀》)加减 处方：党参9克，熟地黄9克，生地黄12克，山药9克，山茱萸6克，茯苓9克，沙参9克，麦冬9克，地骨皮9克，百部12克，生牡蛎30克，川贝末3克(冲服)，黄芩9克。水煎服，每日l剂。 2．中成药 (1)河车大造丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开水送服。 (2)百部丸，每次9克，每日2次，温开水送服。 (3)芋艿丸，每次9克，每日2次，用陈海蛇、荸荠煎汤送下。 3．单方验方 (1)蛋发油(温应宗《陕西中医》1980．5) 处方：蛋黄10个，碎头发50克。搅匀后放在铁锅中加热，待浓烟过后，锅内之物由黄变黑，逐渐出油(均匀翻炒)，纱布过滤后放容器内备用。使用时用棉球或纱条蘸油入瘘管内，每日换药1次。 (2)复方泽漆膏(房学贤等《古今民间妙方》) 处方：泽漆5 000克，龟板胶。100克。泽漆加水浓煎，过滤去渣，取液加入龟板胶，煎至稀糊状，收贮备用。使用时将药膏摊于消毒纱布块上，敷于患处，隔日或3日换药1次，至愈为止。 气血两虚型 【证见】 肿块破溃，日久不愈，脓水清稀不止。面色少华，精神倦怠，头晕失眠，女子闭经。舌淡苔薄白，脉沉或细缓无力。 【治法】 益气补血，养营化痰。 【方药】 1．主方 香贝养营汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减 处方：党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，当归9克，白芍6克，熟地黄12克，川芎6克，制香附9克，象贝母9克，黄芪15克，阿胶9克(烊化)。水煎服，每日1剂。 兼脾虚者，加山药15克、广木香3克(后下)、砂仁3克(后下)。 2．中成药 (1)人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。 (2)夏枯草膏，每次1匙，每日2次，开水冲化后温服。 3．单方验方参照肺肾阴虚证单方验方。 -------------------------------------------------------------------------------- 瘰疬的外治法 初期用阳和解凝膏掺黑退消外贴，5～7日换药1次。 成脓期脓成未溃，用千捶膏外敷；脓熟宜切开排脓，引流须充分。 溃后期一般初溃用五五丹或七三丹，次用八二丹药线引流，红油膏外敷。腐脱新生改用生肌散，外敷生肌白玉膏。久溃不敛者，可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口。窦道深者，用千金散药线腐蚀5～7日，再按一般处理。疮口空壳或形成漏管，可作扩创或挂线手术后，再按一般处理。 -------------------------------------------------------------------------------- 瘰疬的其他疗法 1．针刺直接刺人肿大的结块，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化脓者不宜应用。 2．挑治先在肩胛下方、脊柱两旁，找寻结核点(略高于皮肤，色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近挑治。 3．“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块，可通电加温，也可不加电，5日1次，5次为1个疗程。适用于未化脓之时。 4．拔核疗法肿核较小而浅表，体质尚好者，可用白降丹少许，掺于太乙膏上，盖贴于结核处，每3日1次。结核小的7日左右脱落，大的10日左右可将核拔去。结核脱落后，可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大的刺激性，故使用时必须严格掌握。瘰疬较大而深在者，或与周围组织粘连者，或年老体弱者，均不宜使用本法。 5．饮食疗法 海带肉冻：海带、猪皮等量。将海带泡软洗净切细丝，猪皮洗净切细小块，加水适量，以及调味品，文火煨成烂泥状，盛人盘中，晾冷成冻食用。适于瘰疬初期无全身症状者服食。 炒绿豆芽：水发新鲜绿豆芽适量，素油炒拌以食盐及调料品，佐餐服食。适用于瘰疬成脓期身伴微热者服食。 栗子糕：生板栗500克，水煮半小时，待冷去壳及内皮；再煮半小时，加入白糖，拌匀成泥，制成糕状食用。适用于瘰疬成脓期患者服食。 八宝芡实粥：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子肉、山药、红枣、龙眼肉、百合各6克，粳米150克。先将以上药水煎40分钟，再加入淘净粳米，煮烂成粥服食。适用于瘰疬溃后日久不愈患者服食。 6．预防调护 增加营养食物，忌食辛辣刺激之品。 平时应节制性欲，保持心情舒畅和适当休息。 |