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孩子患咳嗽变异型哮喘，用药时该注意什么 时间：2005年1月11日 14:24—16:40 guest：我来自江阴，8－10月份曾带女儿到您的特需门诊就诊过三次。当时您的诊断为：衣原体支炎、咳嗽变异型哮喘。按您的要求曾服用过“阿奇霉素”3个疗程、“比特力”4个月、“顺尔宁”3个半月（比特力、顺尔宁同时服用），刚开始服药时还服用过“爱纳灵”7天。我女儿自6月初开始至今咳嗽已7个半月。目前的情况：每天咳嗽没有固定时间，但每天都会在1—2小时内咳得较多，以单声咳、或两三声连咳为主要症状，在2小时内咳20次左右。其他时间咳得较少。并且，自9月份小孩上学以后，体质显得特别差（有时甚至一个月感冒2次、前2个星期因溃疡性口腔炎住院7天。陆主任，小孩咳嗽不断根，做父母的很是心焦。我小孩这种状况，可以确诊为咳嗽变异型哮喘吗？不会有其他原因吧，听人说，小孩原发性肺结核也会引起久咳，让我听了心理很不舒服，一直想听听陆主任的意见。[14:24:56]休 闲 居 编 辑 陆权：从你详细的描述，最大的可能是咳嗽变异性哮喘，原发性肺结核不会引起顽固地咳嗽。[14:28:12] guest：我小孩如果确诊为咳嗽变异型哮喘，那么为什么服用“比特力”时间一长会没有效果？具体该如何治疗呢？[14:34:10] 陆权：比特力这个药三个月为限。可以停一停再吃，长服会产生耐受。[14:35:44] guest：根据您的意见，小孩在服用3个月“比特力”后，即使小孩继续咳嗽也不要紧，可以停用药物一段时间？那什么时候、什么情况下再需要重新服用比特力呢？[14:45:59] 陆权：可以到季节变化时再服用。[14:46:51] guest：我想确认一下，目前我小孩还在继续咳嗽，每天有1—2小时咳嗽在10—20次之间，这种情况下也可以停用抗过敏药吗？（我小孩最近有反复呼吸道感染的现象）。冬天不是最需要预防哮喘吗？[14:47:27] 陆权：抗过敏药最好是在冬春季使用，而不是严冬季节。我觉得你可以停。[15:06:00] guest：小孩反复呼吸道感染跟过敏性咳嗽有关系吗？[15:11:27] 陆权：是两个不同的情况，前者为抵抗力下降，后者为气道高反应。[15:14:54] guest：那目前我小孩这种反复呼吸道感染的情况，该采取什么样的措施呢？[15:03:49] 陆权：建议先服用口服转移因子或还尔金。[15:06:32] guest：刚才您提议我，让小孩停服抗过敏药，那是否顺尔宁也可同时停服（顺尔宁已停服1个月）。[15:18:20] 陆权：不可，顺尔宁不能停。[15:19:46] guest：但以前曾有过单服“顺尔宁”，好象没有什么作用。当时您给开的药方为“比特力”半粒一天、“顺尔宁”半粒一天。（我女儿现刚满5周岁，17公斤），现在是否只需单服“顺尔宁”半粒一天？[15:24:17] 陆权：是的。[15:24:37] guest：那单服“顺尔宁”还需服用多长时间呢（现在刚停服半个月，以前曾连续服用3个半月）？长期服用是否会与“比特力”一样产生耐药性呢？[15:29:56] 陆权：顺尔宁总疗程应该是两个月左右。[15:31:03] guest：那“顺尔宁”已服用3个半月，超过2个月的总疗程；“比特力”又已产生抗药性；那我小孩目前这种状况（每天有1—2小时咳嗽在10—20次之间，且有反复呼吸道感染的现象）倒底该怎么办？倒底能否停药？请陆主任给予指教、帮助。[15:36:46] 陆权：我指的是第二个疗程。[15:38:13] guest：如果给孩子服用“还尔金”，需服用多长时间？[15:45:05] 陆权：两周为一疗程。[15:46:24] guest：目前我正在给孩子服用“玉屏风散”，刚服两天，这个药对孩子经常感冒有用吗？可以服用多长时间？与“还尔金”相比，哪个效果更好？[15:51:11] 陆权：我无法做横向比较，如果用了玉屏风散就再用一段时间，大约两周左右。[15:52:46] guest：我女儿的咳嗽好象没有固定的时间，但夜间睡着后很少咳（只有在严重感冒时才会在夜间睡着后咳嗽）。这种症状，是否符合过敏性咳嗽的特征？[16:05:26] 陆权：过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘是不一样的。[16:10:33] guest：那我一直误解了。请问，过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘有什么主要区别吗？[16:14:24] 陆权：程度不同，咳嗽变异哮喘往往比过敏咳嗽更严重。[16:15:15] guest：那我小孩的这种咳嗽变异哮喘用什么药可以治好？需多长时间才能治好？光靠服用“抗过敏药”和“顺尔宁”有用吗？[16:18:44] 陆权：治疗是长期的，因此，你应带孩子定期随访（每月一次去医院）。[16:22:14] guest：咳嗽变异性哮喘在正规治疗下需多长时间才能根治？我们全家都一直在想这个问题，我女儿也一直在问我这个问题。[16:38:23] 陆权：大概一年。[16:39:09] （专家口述，好孩子育儿网整理） |