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病案分析（无分） 昨天晚上收入一小儿患者，性别男，2/12岁，早产，胎龄7月，为顺产。其家属讲述，患儿出现短暂的呼吸困难，嘴唇及面部紫绀，怀疑是感冒，感觉象咳嗽有痰不能咳出。(PS:患儿为一直母乳喂养) 详细询问其病史，患儿出生后没多久就因整体情况不好送入过医院，并给于输痒，睡了保温箱，但其家属不知道是什么病。大致症状和现在差不多，也是出现呼吸困难，嘴唇及面部紫绀。 查体：T 36.3 P153次/分 R 25次/分 神委,嗜睡,抓提反射迟钝,面部及嘴唇未见紫绀,双肺呼吸音弱,可闻及湿罗音,未闻哮鸣音,心率153次/分,率齐而有力,各瓣膜听诊区未及病理性杂音.正想进一步检查时患儿突然出现,面部紫绀,进而嘴唇紫绀,立即听诊,呼吸音消失,心率50次/分,持续约20秒后患儿轻微咳嗽呼吸和心跳恢复正常. 因各方面原因,未做进一步检查后直接转送上一级医院. 个人认为:这个病案来说我个人觉得是不是要考虑呼吸窘迫综合征????还是要考虑其他什么的???我是学医的,复制粘贴的就不要来了,只想听听大家的意见,如果要考虑,还应该考虑到其他什么? 休 闲居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 我觉得RDS应该要考虑，因为有早产的病史提供，肺发育是否成熟是个问题，结合出生后反复出现呼吸暂停，的确要考虑。但引起RDS还有其他的因素，比如感染。RDS有着进行性呼吸困难的表现，我觉得你可以问一下上级医院该患儿胸片动态变化是不是符合RDS表现，还有各种培养结果。治疗上，我想反复的呼吸暂停发作，引起血气的变化（如二氧化碳潴留），应该是要上呼吸机的，有条件的话可以使用肺表面活性物质。 |