检查乙肝二对半表面抗原体是弱阳性几个月后怎么会变成小三阳的呢
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  发布时间：2008-02-19 08:14:27

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是不是越来越严重了？小三阳平时要注意点什么？在一起吃饭会传染吗

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（HbsAg－俗称澳抗）和表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc），因核心抗原主要存在于肝细胞中，血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三对，所以称为二对半。当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝，属于健康者，如出现抗-HBs阳性，或抗-HBs和抗-HBc阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出现的保护性抗体。

　　乙肝病毒"大三阳"（指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、乙肝病毒"小三阳"(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)或乙肝病毒1.5阳(指HBsAg、抗-HBc阳性)。这三种情况临床多见，并不能表示肝功能及病情的严重程度。"大三阳"说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。"小三阳"、"1.5阳"说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。但如果HBV－DNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。如果有上述几种情况，肝功能正常，即属于乙肝病毒携带者。
乙肝抗原、抗体均显示阴性也可能是乙型肝炎！专家表示，临床已经发现越来越多此类患者，他们建议体检增加检测HBVDNA，这已经成为国际上衡量乙肝病毒的新指标，它可直接查出“慢性隐匿性乙肝”患者。休 闲 居 编 辑

　　“医生，我的乙肝抗原都是阴性，只有一个乙肝核心抗体是阳性，我的肝脏健康吗？”张小姐在中山大学附属第二医院肝胆医院的诊室里刚坐下就发问。

　　误区一：无论何种乙肝抗体都有抵抗力，能保护肝脏健康。

　　正确观点：只有表面抗体（HBsAb或抗HBs）是有用的保护性抗体。

　　张立伐表示，就张小姐检查结果“二对半”仅c抗体和e抗体阳性来看，有两种可能，一是说明患者以往有过感染，现处于恢复期，或已痊愈多年，只是表面抗体效价低而暂时测不出来，可注射乙肝疫苗激发保护性抗体的产生，第二种可能是现正感染乙肝病毒，只是病毒的量极微，测不到。如需确诊，要检测HBVDNA和肝功能，综合各方面的检验结果方可得出。

　　张立伐介绍，肝炎抗体有些是有用的保护性抗体，如表面抗体（HBsAb），有些是无用的非保护性抗体，如c抗体和e抗体，它们的存在只是说明患者以往有过感染或现正感染乙肝病毒。e抗体（HBeAb或抗HBe）往往是在乙肝病毒低水平复制或痊愈后持续产生。而核心抗体（HBcAb或抗HBc）则是免疫系统产生的另一种球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒。通常，由于乙肝疫苗只含有表面抗原这一种蛋白质，因此只会激发相对应的表面抗体（保护性抗体）的产生。注射了乙肝疫苗以后要么不产生抗体，要么产生表面抗体（HBsAb），而不会激发e抗体和核心抗体的产生，这两种抗体只来自于以往感染过或现正感染了乙肝病毒。

　　误区二：只有“大三阳”和“小三阳”是乙肝。

　　正确观点：“大三阳”和“小三阳”对乙肝的划分不科学。

　　张立伐说，大众认为乙肝只有“大三阳”和“小三阳”两种的想法很大程度上与现在一些不良的乙肝治疗广告有关，里面仿佛把治疗乙肝说成是治疗“大三阳”和“小三阳”，所以使大家产生误解。

　　“其实医学上对于乙肝临床上只大体划分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。其中，慢性乙型肝炎临床诊断分轻、中、重三度，乙型肝炎肝硬化分为代偿和失代偿两类。”他说，许多医生也习惯将慢性乙型肝炎分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两类，以区别病毒复制的高低和传染性的强弱，HBeAg阳性者病毒复制高、传染性强。许多肝功能正常的感染者（表面抗原阳性）不能称为乙肝患者，只能称其为携带者，这些携带者可以是HBeAg阳性（俗称“大三阳”，传染性强）也可是HBeAg阴性（传染性少）。有相当部分的患者还可表现为隐匿性慢性乙型肝炎。

　　专家指出，隐匿性慢性乙型肝炎是指那些临床症状及肝功能损害轻或无的患者，他们甚至病毒复制的指标也不太高，很易被患者甚至非专科的医生忽视，待到发现时多数已是肝硬化或肝癌，失去了宝贵的早期治疗时机，所以对于肝炎患者的定期监测很重要，有些患者甚至需要做肝穿刺病理检查才能明晰病情。医生在治病时不能只注意护肝降酶治疗，还应注意病毒复制水平及肝纤维化方面的检查。

　　误区三：乙肝病毒会长期直接毒害肝脏引起肝硬化和肝癌。

　　正确观点：肝硬化和肝癌的始动因素是因乙肝病毒的持续复制引起。

　　张立伐笑称有不少市民根据常识会想当然地认为肝硬化和肝癌是由于乙肝病毒长期直接毒害的，其实，乙肝病毒本身并不直接引起肝脏损伤。肝细胞的破坏实际上是机体对病毒的免疫应答所造成。由于乙肝病毒持续地复制，刺激机体产生持续的免疫应答从而造成更多的肝细胞破坏，随着病情的发展，时间的推移，正常的肝组织还会被纤维化

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