请问胆囊壁轻微增厚是不是很严重?
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发布时间:2008-03-02 16:31:09
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B超检查后发现胆囊壁毛糙、增厚或呈双层壁,是否就是急性胆囊炎? 这种超声图象的描述,并不是急性胆囊炎的特有征象,还要根据患者的自觉症状再进行分析判断。因为引起胆囊壁毛糙、增厚或呈现双层壁的疾病很多,如伤寒、急性传染性肝炎等。因其伤寒杆菌或肝炎病毒本身会引起胆囊壁的炎性渗出或水肿及造成胆囊腔内的胆盐沉积而可以出现上述声像图。另外如肝硬化、腹水、肝癌或其他肿瘤、慢性肾炎后期等,造成血浆白蛋白减低、胆囊壁因此也可引起水肿而出现胆囊壁增厚呈现出双一,症状,发作较急的右上腹持续性疼痛,阵发性加重,可向右肩及右后背放射,发冷,寒战,发热,恶心,呕吐,二,体征右上腹有明显的压痛,Murphy征阳性,肌紧张,反跳痛,有时可触到肿大的胆囊,若炎症扩散或胆囊穿孔,则可引起全腹膜炎,由于胆汁为碱性液,对腹膜的刺激作用不像溃疡病穿孔酸性胃液对腹膜的刺激作用那样强烈,因此容易误诊或漏诊,胆汁性腹膜炎严重者,可出现休克的体征,三,辅助检查(一),血白细胞增高,若超过20×10*9/L时,应考虑有坏疽性胆囊炎的可能性,(二),肝功能检查,可发现有血胆红素升高,转氨酶升高,(三),B型超声波检查,对诊断急性胆囊炎有很大的帮助,①单纯性胆囊炎表现为胆囊轻度增大,因张力增大而呈圆形或椭圆形,边缘欠光滑,胆囊内壁模糊,粗糙,胆囊壁增厚大于3mm,②坏疽性胆囊炎表现为胆囊明显扩张,胆囊壁厚在0.5cm以上,由于浆膜下水肿,而出现双边影,③胆囊一旦穿孔,则明显缩小,轮廓不清楚,在其周围有液性暗区,胆囊内可积气,同时腹腔内可出现液性暗区,B超还可发现胆囊内有结石,及其梗阻的部位,
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从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物,如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等,多吃蔬菜、鱼类,每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300~30克。蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
还要补充适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作,大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升,另外少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类,食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。因胆囊管细长又弯曲,如果胆囊结石>0.5cm则很难排出,且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者,应及时作开腹胆囊切除术,或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。
以下是患者的饮食选择和注意事项:
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、浓茶。
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