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小儿昏迷四天，在市人民医院里，不能确诊。求求各位帮帮想下办法。跪谢 小儿2岁，先是发高烧41度，到医院打了退烧针和镇定针后，高烧降下来了。回家当晚4点钟小儿又再度发烧并昏迷，立即送往医院抢救，但到现在已经四天了一直是昏迷状态，只能靠输气机呼吸。取血化验正常不是脑膜炎，医生说不知是什么原因，只能作输气输液来维持生命，无法进深一步的治疗。送往高一级市人民医院的医生也是这样说。（之前小儿出生到发病前已打过很多相关小儿疾病的预防针，发病前一直也是无异恙） 现在向大家求救，人多办法多，帮想想解决办法，之前遇见过这样的情况的朋友，说说有好的什么办法，感激不尽！ 在线等，现在心急如焚！麻烦各位了。。 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 然然的家人，你好，首先对你和孩子遭遇的不幸表示遗憾，请千万不要丧失信心！ 可能是你太激动了，所以提供的信息有一定的“误差”，我想确认一下—— 问题1，你的孩子单凭血液化验绝对不能确定是不是脑膜炎，只能说，如果化验的血象不高，提示可能不是化脓性感染，但尚需除外因应用高级抗生素造成的化验偏差！ 问题2，你说的输气输液来维持生命是不是指孩子目前应经呼吸衰竭，使用了呼吸机？如果不是，那么情况就相对乐观一些。 我对孩子的病情分析是： 一个2岁大的孩子，在高烧41度后，经退烧针和镇定针的处理后，高烧降下来并不代表已经退烧和痊愈。 当晚再度发烧并昏迷，目前已经五天，并且一直处于昏迷状态，提示病情严重，且很可能是颅内感染性疾患所致！ 除了必须化验血常规之外，还应当及时予以做腰椎穿刺、头部CT或MRI、脑电图协助诊断。 发高烧+昏迷最常见的几种颅内感染分别为： 1，化脓性脑膜炎：这是一种由于细菌感染所导致的脑膜炎症，孩子可以出现高烧、抽搐、烦躁、昏迷，查体可有颈项强直，脚部双侧巴氏征阳性。需要及时予以敏感抗菌素抗感染，配合甘露醇降颅压，并积极降低体温，酌情使用保护保细胞的药物。 2，流行性脑脊髓膜炎：严格讲来，这也是化脓性颅内感染的一种，只不过这是一种传染性疾病，多发生在冬末春初，孩子大多有皮肤上的瘀斑、出血点，病情凶险，进展迅速，治疗基本与化脓性脑膜炎相似。 3，病毒性脑炎：这是一种由病毒感染所导致脑炎，尤其以单纯疱疹病毒感染为重。患病的孩子也会出现发烧、抽搐、昏迷等表现，如果病情累及脑干，就会出现中枢性呼吸衰竭，既表现为呼吸节律不规整，需要使用呼吸机！在治疗上应当尽早使用阿昔洛韦、干扰素治疗，其余基本同化脑。 4，结核性脑膜炎：这类孩子大多起病相对缓慢，并且家人应当有结核病史。孩子的脑压非常之高，肺部大多可以找到结核感染的证据，应当作结核菌素试验助诊。一旦确诊，即应及早抗痨治疗。 5，瑞氏综合症：这是一种经常被忽略的颅内疾患，该病的表现也是高烧、昏迷，但应当注意的是，患儿大多伴有肝功能的异常增高，而临床往往没有黄疸的表现！这是一种肝、脑线粒体的病变，应当予以积极治疗。 6，其他颅内感染：霉菌、支原体、水痘后脑炎……这些都可以造成孩子高烧、昏迷等表现。 上述疾病都应当先做头CT或MRI除外颅内肿瘤等占位性病变和颅内出血等症后通过完善腰椎穿刺来确诊！ 无论如何，一定要情感医院的上级医院主任医师及时会诊，千万不要耽误孩子的抢救和治疗！ 生命是无价的，亲情是伟大的，相信孩子一定能在你的爱心之下转危为安的！ 衷心祝你的孩子早日康复！ |