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什么是食道病变？ 喝水时候胸口这个地方堵的使得，好像一股气压住了。 >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲居 编 辑 食道局 病变造成的疾病多了，这应该进一步明确诊断病变的性质的。 食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。食道炎也称返流性食管炎，是胃酸返流至食管引起的化学性炎症。 食道发炎的原因有许多；像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或担当化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身反抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。 食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较稍微，但也可能引起吐血或解沥青便。 正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，倘使贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。 当感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应实时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。 [病因] 1.吞咽热食、锋利异物或品味不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。 2.抗生素使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。 3.继发于咽或胃的炎症；食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤可引起慢性食道炎。 [症状] 主症：食欲不振、下咽困难、食物逆流、流涎、呕吐。 1.精力沉郁，食欲淘汰甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降。 2.吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量流涎；或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。 3.食管触诊敏感，颈前部食管触诊疼痛；前腹部触压，可引起食物反流。 [防治] 1.去除病因 给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。 2.抗酸止吐 口服氢氧化铝每千克体重、0.1～0.3毫克，或氧化镁0.2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次／gl。呕吐时，口服胃复安，每千克体重0.2—0.5毫克，2～3次／天。 3.抗菌消炎 肌注青霉素、链霉素，2次／天；地塞米松，每千克体重0.125～1.0毫克，1次／天。真菌感染时，静注两性霉素B，每千克体重0.5毫克，隔天1次。 [诊断要点] 1.病初食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附粘液丝缕。触诊食道呈硬索状肿。 2.食道钡餐造影。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。 3.食道内窥镜查抄可以直接查抄到食道粘膜的炎症状态。 答案补充 食物通过缓慢并有停滞感 2ef 病人在咽下食物时，食管壁似有粘性，食物下行缓慢，并有停滞感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状非常形象，比喻食管内似有阶梯，当咽下食物时，食物徐徐顿挫下行。出现这种感觉与食物性质关系不大，有时饮水也有同样感觉。一般进食时出现，食后消失。发生部位以食管上、中段者较多。开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。产生这一症状的机制，主要可能是食管壁出现微小的、较弥漫的食管痉挛或僵硬现象，舒张度变差，也可能是由于食管的“生癌野”较广，食管粘膜伴有程度不同的慢性炎症所致。 咽喉部干燥 1d11 紧缩感 病人主诉脖子发紧，咽喉部干燥，咽下食物不利，有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生，常与病人的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。产生这一症状的机制尚不明了，可能是食管发生病变时，影响食管的蠕动，并反射性地引起咽食管括约肌收缩，而产生一种异常感觉。 答案补充 咽下困难 进行性咽下困难是食管癌最突出的症状，在整个疾病过程中，持续时间相当长。开始，病人只是感觉有轻微的、偶发的或者间断出现食物下咽不正常。有的患者当吃干硬食物，或大口进食时，因吞咽过快而被噎住，甚至发生呕吐，有的患者咽下头几口食物便觉胸骨后似有粘滞不适，随后出现梗噎感，因而，病人以后就不自觉地开始细嚼慢咽。这样，一般饮食下咽并不困难，但必须缓慢下咽或利用汤水送下。以后逐渐加重，即使进软食，也同样会出现咽下困难，因此，患者常采取细嚼慢咽、延长进食时间、增加饮食次数、改变体位等各种措施，以求食物顺利咽下，但稍不慎常常噎住，直至吐出后方觉轻快。渐渐地，即使进流质饮食，下咽也有困难，最后滴水不入。 咽下困难不是食管癌必有的症状，据统计，约有10%的病例没有这种症状。因为，没有病变的食管部分可以扩张，使液体或食团通过，食管癌侵及1/2～1/3周径时，食物通过受阻，才出现吞咽困难。部分病人由于食管癌变部位伴有炎症水肿，致使上下端管壁发生痉挛梗阻，可突然出现咽下困难，甚至滴水不入，经适当的对症处理，使炎症水肿减轻，症状好转。 答案补充 吞咽困难的程度与食管癌的临床分型有一定相关，有时因癌组织坏死脱落，咽下困难可暂时缓解。 总之，吞咽困难这一症状的倾向是逐渐加重，但在此过程中则有时轻时重的表现，它的减轻或加重并不代表病变的真正好转或恶化。 胸骨后闷胀不适 病人多不能具体地形容这一症状的确切部位、性质及程度，只是自我感觉胸部不舒服，好叹息。也有少数病人自我感觉有背沉、胸骨后疼痛并向右胸放射、嗳气等症状。 ？唱唱唱？ 综上所述，一个早期食管癌病人大多数具有一定的临床症状，可以只出现一种症状，也可以有多种症状同时并存，所谓无症状的亚临床癌只占很少数。开始时，上述症状往往间断地出现，随着病程延长，渐次频发，持续时间也逐渐延长。值得提出的是，某种症状第一次出现以后，无论是自行消失，或经治疗后症状缓解，都只是暂时的，以后仍然会出现这种症状。随着病情发展，症状可以加重，或再发其他症状。可是，多种症状交错出现者很少。食管癌病变发展到一定程度时，就出现一系列与吞咽障碍有关的典型症状，并且持续存在，愈来愈明显。这时，诊断常不困难，但多属于中晚期病例。 |